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Fosfatase Alcalina Elevada em Doenças Ósseas: Causas e Interpretação

Fosfatase alcalina (FA) é proteína enzimática presente em osso, fígado, intestino e placenta. Eleva-se nas seguintes condições ósseas: crescimento fisiológico, doença de Paget, osteomalácia/raquitismo, osteossarcoma e metástase óssea.

Crescimento fisiológico

Osteoblastos formam osso; osteoclastos reabsorvem. No crescimento, atividade aumentada de ambos → mais FA liberada na reabsorção.

Doença de Paget

Atividade osteoclastária anormalmente alta → reabsorção óssea acelerada. Dor e deformidades esqueléticas são sinais; assintomáticos podem ser detectados por FA elevada em exames de rotina.

Osteomalácia e Raquitismo

Déficit de vitamina D impede deposição de cálcio no osso novo. Após fechamento das cartilagens de crescimento = osteomalácia; antes = raquitismo. Osteomalácia: dor e fraqueza. Raquitismo: ossos moles → deformidades permanentes.

Sarcomas ósseos

Causa rara de doença óssea. Segundo Harrison's Principles of Internal Medicine, 0,2% dos cânceres malignos novos em 2007. Tipos: osteossarcoma, condrossarcoma, sarcoma de Ewing.

Metástase óssea

Causa secundária de FA elevada. Cânceres que mais metastatizam para osso: mama, pulmão, próstata. Sintomas: dor óssea, edema, fratura.

Outras causas de FA elevada

Doenças obstrutivas biliares, hepatopatias, hiperparatireoidismo, hiperfosfatemia, doenças GI, hipertireoidismo, drogas hepatotóxicas.