casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Ossos, Articulações e Músculos

Doença de Scheuermann (Cifose Juvenil): Causas, Diagnóstico e Tratamento

O que é?

Osteocondrose da coluna torácica (epifisite das placas de crescimento vertebrais). Descoberta por Holger Scheuermann (1920). Tipo de cifose estrutural (rígida). Início na adolescência (10-15 anos). 2:1 meninos:meninas. Prevalência ~1-8%.

Características Radiográficas (Diagnóstico)

• Cuneização anterior de ≥ 3 vértebras torácicas consecutivas (>5° cada).
• Cifose torácica > 40-45° (normal 20-40°).
• Nódulos de Schmorl (herniação discal nas placas vertebrais).
• Vértebras em cunha (wedge) no RX perfil.

Sintomas

• Postura cifótica ("corcunda", ombros protraídos).
• Dor torácica/ lombar (leve a moderada, mecânica).
• Rigidez matinal, fadiga.
• Casos graves: Restrição pulmonar (caixa torácica rígida), compressão neurológica (raro).

Causa

Desconhecida. Hipóteses: Interrupção crescimento ósseo anterior > posterior (assimetria), genética (autossômico dominante com penetrância variável), trauma repetitivo, osteoporose juvenil. Associada a escoliose idiopática (20-30%).

Tratamento

Leve (Cifose < 50-55°, pouca dor, esqueleto imaturo)

• Observação + Fisioterapia: Fortalecimento extensores torácicos, alongamento peitorais, correção postural, exercícios respiratórios.
• Analgesia: Paracetamol / AINEs (ibuprofeno, naproxeno) se dor.

Moderada (50-70°, dor significativa, crescimento remanescente - Risser 0-2)

• Coletes (Orteses): Milwaukee (cervico-torácico-lombar) ou Boston modificado (TLSO). Uso 16-23h/dia até maturidade esquelética. Objetivo: impedir progressão, guiar crescimento.
• Fisioterapia intensiva associada.

Graves (> 70-75°, dor intratável, déficit neurológico/pulmonar, esqueleto maduro)

• Cirurgia: Artrodese posterior instrumentada (pediculos/ganchos/parafusos) ± anterior (descompressão/liberação). Correção parcial da cifose, fusão sólida.
• Riscos: Infecção, pseudoartrose, lesão medular, falha de material.

Prognóstico

Maioria assintomática ou leve na idade adulta. Dor crônica lombar comum (compensação lombar - hiperlordose). Acompanhamento até maturidade esquelética.