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Doenças Ósseas Comuns: Osteoporose, Câncer, Paget, OI e Osteonecrose

Visão Geral

Distúrbios ósseos afetam milhões (ex: 44 mi em risco de osteoporose nos EUA - NIAMS). Muitos são silenciosos inicialmente. Consulte médico ao notar sinais.

1. Osteoporose

• Mecanismo: Reabsorção > Formação óssea → osso poroso, frágil, risco de fratura.
• Silenciosa: Sem sintomas até fratura (punho, quadril, coluna).
• Tratamento: Exercício carga axial, Ca²⁺ (1200mg/d) + Vit D, Bisfosfonatos (alendronato, risedronato, ácido zoledrônico), Denosumabe, Teriparatida (formação óssea), Romosozumabe.

2. Câncer Ósseo

• Primário (raro): Osteossarcoma, Condrossarcoma, Ewing.
• Metastático (comum): Mama, próstata, pulmão, rim, tireoide → osso.
• Sintomas: Dor noturna/mecânica progressiva, tumefação, fratura patológica.
• Tratamento: Ressecção ampla do tumor (margens livres). Quimioterapia (osteossarcoma/Ewing) + Cirurgia. Radiação (condrossarcoma resistente). Bisfosfonatos/Denosumabe para metástases.

3. Doença de Paget (Osteíte Deformante)

• Mecanismo: Remodelação óssea caótica → osso aumentado, deformado, vascularizado, frágil.
• Causa: Desconhecida; hipótese viral (paramixovírus) + genética.
• Sintomas: Dor óssea, deformidade (tíbia arqueada, crânio aumentado → cefaleia, surdez), fraturas.
• Tratamento: Bisfosfonatos IV/orais (inibem reabsorção). Cirurgia para deformidade/fratura/artrose secundária.

4. Osteogênese Imperfeita (OI)

• Genética: Colágeno tipo I defeituoso (autossômico dominante/recessivo).
• Sinais: Fraturas recorrentes, escleróticas azuis, baixa estatura, triangulação face, escoliose, dentinogênese imperfeita, surdez condutiva (20-30 anos).
• Tratamento: Sem cura. Bisfosfonatos (infância), hastes intramedulares telescópicas, fisioterapia, aparelhos, cirurgia corretora.

5. Osteonecrose (Necrose Avascular)

• Causa: Interrupção vascular (trauma, corticosteroides, álcool, doença falciforme, descompressão, radioterapia, LES).
• Evolução: Dor progressiva à carga → colapso articular → artrose secundária.
• Tratamento: Descompressão core (estágio inicial), enxerto ósseo, osteotomia, artroplastia total (estágio tardio). Anticoagulantes/estatinas/bisfosfonatos como coadjuvantes experimentais.