Avaliação da Circulação Após Fratura de Perna: O Que Verificar e O Que Ignorar

Quando uma fratura de perna é suspeitada, avaliar a circulação distal à lesão é crítico para detectar comprometimento vascular ou síndrome compartimental. A avaliação padrão foca nos "5 Ps" (embora flexibilidade não seja um deles).

O Que Avaliar (Os Indicadores Confiáveis)

1. Pulso: Palpe as artérias pedis dorsal e tibial posterior. Compare com o lado não lesionado. Pulso ausente ou diminuído sugere lesão arterial.
2. Cor: Observe a cor da pele. Palidez ou cianose indicam má perfusão.
3. Temperatura: Sinta o calor. Um pé frio sugere reduzido influxo arterial.
4. Enchimento capilar: Pressione a base da unha ou a polpa do dedo; a cor deve retornar em <3 segundos.
5. Sensação: Teste tato leve e discriminação de dois pontos. Formigamento ou parestesia podem indicar lesão nervosa ou síndrome compartimental.
6. Movimento: Movimento ativo dos dedos avalia função motora (embora a dor possa limitar isso).

O Que NÃO Deve Ser Usado

Flexibilidade (amplitude de movimento) não é um indicador confiável de circulação. Um paciente pode ter amplitude passiva completa apesar de oclusão arterial, ou movimento limitado devido à dor/fratura apesar de pulsos intactos. Depender da flexibilidade pode perigosamente atrasar o reconhecimento de lesão vascular.

Quando Agir

Qualquer pulso ausente, membro frio e pálido, dormência progressiva, ou dor incessante desproporcional à lesão — especialmente com alongamento passivo — requer consulta cirúrgica imediata. Síndrome compartimental é uma emergência cirúrgica; fasciotomia dentro de 6 horas preserva melhor a função.