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Sinais e Sintomas de Fratura: Reconhecendo um Osso Quebrado

Manifestações Clínicas de uma Fratura

A apresentação varia de acordo com o osso, padrão de fratura (deslocada/não deslocada, aberta/fechada) e mecanismo.

Sinais Clássicos (A "Tríade da Fratura" + Mais)

1. Dor: Imediata, severa, piora com movimento/suporte de peso/palpação.
2. Inchaço: Rápido (hematoma + exsudato inflamatório); pico 24–48h.
3. Deformidade: Angulação, encurtamento, rotação ou desnível palpável.
4. Equimose: Desenvolve-se ao longo de horas–dias; disseminação dependente da gravidade.
5. Crepitação: Gratidão palpatível/audível das extremidades ósseas (específica, mas não sensível).
6. Perda de função: Inabilidade/relutância em usar o membro; guarda.
7. Sensibilidade: Focal, máxima no local da fratura.
8. Instabilidade: Movimento anormal em local não articular.

Fratura Aberta (Composta)

• Osso comunica com a pele → risco de contaminação.
• Classificação Gustilo-Anderson orienta o manejo.
• Urgente: antibióticos (cefazolina ± gentamicina ± penicilina para fazenda), tétano, irrigação, desbridamento cirúrgico, estabilização.

Sinais Sistêmicos (Trauma Maior)

• Choque hipovolêmico (fêmur: 1–1,5 L de perda de sangue; pelve: 2–4 L)
• Síndrome de embolia gordurosa (fraturas de ossos longos): hipoxemia, petéquias, confusão (24–72h após).
• Síndrome compartimental: Dor desproporcional, parestesia, palidez, ausência de pulso (tarde), paralisia – emergência cirúrgica.

Imagem e Diagnóstico

• Raio-X (AP + lateral) – primeira linha.
• CT – fraturas intra-articulares complexas, coluna, pelve.
• RM – fratura oculta (estresse, escafóide, colo do fêmur), tecido mole.

Primeiros Socorros Imediatos

• Imobilize (tala) a articulação acima e abaixo.
• Gelo, elevação.
• Analgésicos.
• Não tente redução a menos que treinado e perfusão distal comprometida.
• Transporte de emergência.

Cuidados definitivos rápidos otimizam a consolidação e a função.