Células Lápis na Anemia por Deficiência de Ferro: Morfologia e Significado Diagnóstico

Células lápis (células charuto) são eritrócitos alongados, hipocrômicos, com extremidades pontiagudas, patognomônicas para anemia por deficiência de ferro (IDA).

Fisiopatologia

O ferro é essencial para a síntese de heme. Deficiência → hemoglobina reduzida → maturação citoplasmática prejudicada → excesso de membrana relativo ao volume → as células se alongam em formas de lápis/haste durante o condicionamento esplênico.

Valor Diagnóstico

• Vistas no esfregaço periférico precoce na IDA, frequentemente antes do VGM cair significativamente.
• Distingue de outras microcitoses: talassemia (células alvo, estipulação basofílica), anemia de doença crônica (normocítica/normocrômica precoce), anemia sideroblástica (população dimórfica).
• Correlaciona com exames: ferritina baixa (<15 ng/mL), TIBC alta, saturação de transferrina baixa, ferro sérico baixo.

Contexto Clínico

Células lápis motivam estudos de ferro e investigação da causa subjacente (sangramento GI, menorragia, má absorção, insuficiência dietética). A resolução segue a reposição de ferro.