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Teste de Vitamina B12: Indicações, Procedimento, Interpretação e Valores de Referência

O dosagem sérica de vitamina B12 (cobalamina) avalia o status deste nutriente essencial. Frequentemente solicitado junto com folato e hemograma completo.

Indicações Clínicas

• Suspeita de deficiência por sintomas: fadiga, neuropatia periférica (formigamento/dormência), alterações cognitivas (confusão, demência), sintomas gastrointestinais (diarreia, perda de apetite, má absorção)
• Anemia macrocítica (VCM elevado) no hemograma
• Investigação de neuropatia periférica ou demência de causa incerta
• Pacientes com doenças de má absorção (doença celíaca, Crohn, pós-bariátrica, pancreatite crônica)
• Uso crônico de metformina, inibidores de bomba de prótons, metotrexato
• Vegetarianos/veganos estritos sem suplementação

Procedimento

Coleta de sangue venoso (geralmente cubital). Jejum de 6-8 horas recomendado (evita interferência de ingestão recente).

Valores de Referência (podem variar por laboratório)

• Normal: 200-900 pg/mL (ou 148-664 pmol/L)
• Limítrofe/insuficiência: 150-200 pg/mL
• Deficiência: <150 pg/mL

Nota: Níveis séricos podem não refletir status tecidual. Dosagem de ácido metilmalônico (MMA) e homocisteína são marcadores funcionais mais sensíveis (elevados na deficiência tecidual de B12).

Interferentes

• Falsamente baixos: Anticoncepcionais orais, gravidez, mieloma múltiplo, anticorpos anti-fator intrínseco
• Falsamente altos: Leucemia mieloide, hepatopatias, mieloproliferativas, suplementação recente

Complicações

Mínimas: hematoma no local da punção, sangramento prolongado se anticoagulado, síncope vasovagal.