Soluções IV Incompatíveis com Produtos Sanguíneos: Lista de Risco de Hemólise

Certas soluções IV causam hemólise quando misturadas com produtos sanguíneos e nunca devem compartilhar uma linha ou ser infundidas concomitantemente sem um flush com soro fisiológico.

Soluções Incompatíveis (Causam Hemólise ou Coagulação)

• Emulsões Lipídicas: Intralipid, Clinolipid, SMOFlipid.
• Soro Hipertônico: 3% NaCl, 5% NaCl, 7,5% NaCl.
• Manitol: 5%, 10%, 20% (diurético osmótico).
• Bicarbonato de Sódio: 4,2%, 7,5%, 8,4%.
• Soluções Contendo Cálcio: Cloreto de cálcio, gluconato de cálcio (também: citrato no sangue liga Ca²⁺ → coagulação).
• Cloreto de Potássio Concentrado.
• Dextrose 5% em Água (D5W): Hipotônica → inchaço e lise dos glóbulos vermelhos.
• Solução de Ringer Lactato: Contém cálcio → risco de coagulação; problemas no metabolismo do lactato.

Soluções Compatíveis

• 0,9% NaCl (Soro Fisiológico): O ÚNICO cristalóide universalmente compatível.
• Plasma/Albumina ABO-Compatible: Conforme protocolo institucional.

Protocolo Clínico

• Use uma linha dedicada para produtos sanguíneos.
• Faça flush com Soro Fisiológico antes e depois da transfusão.
• Administração em Y-site apenas com NS (e mesmo assim, infusão sequencial é preferida).
• Aquecedores de sangue: apenas com fluidos compatíveis.
• Siga estritamente a política institucional e as diretrizes do banco de sangue.

Consequências da Hemólise

• Lesão renal aguda (hemoglobinúria).
• Coagulação intravascular disseminada (CID), hipercaliemia, arritmias.
• Morte.

Em caso de dúvida: linha separada, apenas flush com NS.