casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Transtornos Sanguíneos

Compatibilidade de Tipo Sanguíneo para Transfusões: Sistemas ABO e Rh Explicados

A transfusão sanguínea segura depende de combinar os antígenos das hemácias do doador com os anticorpos do receptor. Dois principais sistemas de antígenos governam a compatibilidade: ABO e Rh.

Sistema de Grupo Sanguíneo ABO

Antígenos A e B nas hemácias; anticorpos correspondentes naturalmente presentes no plasma:

• Tipo A: Antígeno A nas HR; anticorpo anti-B no plasma.
• Tipo B: Antígeno B nas HR; anticorpo anti-A no plasma.
• Tipo AB: Ambos os antígenos A e B; nenhum anticorpo anti-A ou anti-B (doador universal de plasma).
• Tipo O: Nenhum antígeno A ou B; ambos os anticorpos anti-A e anti-B (doador universal de HR).

Transfusão ABO incompatível (por exemplo, sangue tipo A para receptor tipo B) → hemólise intravascular imediata (anticorpos anti-B atacam células doadoras A) → reação hemolítica aguda de transfusão — potencialmente fatal (insuficiência renal, DIC, choque).

Sistema de Grupo Sanguíneo Rh

• Antígeno Rh(D) presente = Rh-positivo (~85% da população).
• Antígeno Rh(D) ausente = Rh-negativo.
• Indivíduos Rh-negativos podem formar anticorpos anti-D se expostos a sangue Rh-positivo (transfusão ou gravidez).

Regras de transfusão:

• Receptores Rh-negativos: apenas sangue Rh-negativo (previne alimunização anti-D).
• Receptores Rh-positivos: Podem receber sangue Rh-positivo ou Rh-negativo.

Resumo da Compatibilidade (Transfusão de HR)

• Mesmo ABO + mesmo Rh = sempre compatível (ideal).
• Tipo O Rh-negativo = doador universal de HR (uso emergencial quando tipo específico indisponível).
• Tipo AB Rh-positivo = receptor universal de HR.
• Compatibilidade de plasma é invertida: Plasma AB = universal (sem anti-A/B); Plasma O = mais restrito (contém ambos os anticorpos).

Além do ABO/Rh: Os Próximos Passos Críticos

Existem mais de 300 antígenos de grupo sanguíneo menores (Kell, Duffy, Kidd, MNS, Lutheran, etc.). Os pacientes podem desenvolver anticorpos contra estes através de transfusão prévia ou gravidez.

• Tipagem e Triagem: Determina ABO/Rh + triagem do plasma do receptor para anticorpos inesperados (teste de antiglobulina indireta).
• Reação Cruzada: Reação cruzada major = HR doadora + plasma do receptor (incubação, fase AHG). Confirma compatibilidade no nível da unidade.
• Reação cruzada eletrônica: Se o triagem de anticorpos for negativa ×2 e ABO/Rh confirmado, a reação cruzada computadorizada é suficiente (mais rápida).

Testes de compatibilidade completos previnem reações hemolíticas tardias de transfusão (dias-semanas pós-transfusão) de respostas de anticorpos amnésicos. Em emergências, sangue tipo específico ou O-negativo é emitido com testes concomitantes. O sistema equilibra velocidade e segurança por meio de verificação em camadas.