Pressão Arterial Baixa (Hipotensão) e Desmaio: Causas, Sintomas e Plano de Ação

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Pressão Arterial Baixa (Hipotensão) e Desmaio: Causas, Sintomas e Plano de Ação

Hipotensão (PAS <90 ou PAD <60 mmHg) pode reduzir a perfusão cerebral, causando síncope (desmaio).

Espectro de Sintomas

Presíncope: tontura, vertigem, visão embaçada, náusea, fraqueza
Síncope: perda transitória de consciência, recuperação rápida
Grave: confusão, convulsões, choque (se prolongado)

Principais Etiologias

Categoria	Exemplos
Depleção de Volume	Desidratação, hemorragia, diuréticos, diarreia/vômito
Medicamentos	Antihipertensivos, nitratos, medicamentos para Parkinson, antidepressivos
Cardíaco	Bradicardia/arritmia, insuficiência cardíaca, doença valvar, IAM, tamponamento
Endócrino	Insuficiência adrenal (Doença de Addison), hipotireoidismo, hipoglicemia
Neurogênico	Vasovagal, hipotensão ortostática, neuropatia autonômica
Sepse/Anafilaxia	Choque distributivo

Passos Imediatos para Síncope

Deitar de plano, elevar as pernas >30°
Soltar roupas apertadas
Avaliar ABCs; ligar 190/192 se não houver recuperação rápida, lesão ou dor no peito
Líquidos orais se alerta e não náuseado

Investigação

Sinais vitais ortostáticos, ECG, hemograma, BMP, troponina, cortisol, TSH, Holter, teste de inclinação conforme indicado. Tratar causa subjacente; ajustar medicamentos; meias de compressão; fludrocortisona/midodrina para OH neurogênica.