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Inchaço e Encolhimento dos Glóbulos Vermelhos: Pressão Osmótica Explicada

Osmose Govern o Volume dos Glóbulos Vermelhos

Glóbulos vermelhos (GR) não têm núcleos e organelas—seu volume é determinado pelo movimento de água através da membrana em resposta à pressão osmótica efetiva (tonicidade) do plasma circundante.

Conceito-chave: Tonicidade

• Depende de soluções não penetrantes (principalmente Na⁺, Cl⁻, proteínas).
• Ureia, álcool, glicose (com insulina) cruzam a membrana → não afetam a tonicidade agudamente.

Três Cenários

Solução	Concentração de Soluto	Movimento de Água	Mudança no GR	Termo
Isotônica (0,9% NaCl, 5% dextrose)	Igual ao interior da célula (~300 mOsm/L)	Sem movimento líquido	Disco biconcavo normal	—
Hipotônica (0,45% NaCl, água pura)	Menor que a célula	Entra na célula	Incha → pode romper	Hemólise
Hipertônica (3% NaCl, 10% dextrose)	Maior que a célula	Sai da célula	Encolhe, enrugada	Crenação

Relevância Fisiológica

Riscos de Hemólise

• Infusão IV de fluidos hipotônicos (D5W age hipotônica após glicose metabolizada).
• Intoxicação por água (ingestão excessiva de água pura).
• Anemias hemolíticas (defeitos de membrana, imune, mecânico).
• Reação transfusional (incompatibilidade ABO → lise por complemento).

Consequências da Crenação

• Redução da deformabilidade → trânsito capilar prejudicado (GRs devem dobrar para passar por capilares de 3–5 µm).
• Eliminação prematura pelo baço.
• Vista em hipernatremia, diabetes descontrolado (hiperglicemia → hipertonicidade).

Correlatos Clínicos

• Hemólise laboratorial: Falsamente ↑ K⁺, LDH, AST, bilirrubina; ↓ haptoglobina.
• Armazenamento de sangue: GRs perdem ATP/2,3-DPG → mudança de forma; soluções aditivas mantêm tonicidade.
• Diálise: Remoção rápida de ureia → edema cerebral (ureia cruza BHE lentamente); manitol usado para manejar.

Conclusão

GRs são osmômetros. Manter a tonicidade do plasma (principalmente via regulação de sódio) é essencial para a sobrevivência, deformabilidade e entrega de oxigênio dos GRs.