Melhores Tratamentos para Mielodisplasia (Síndromes Mielodisplásicas)

Tipos, Causas e Sintomas

OMS divide em 8 subtipos (anemia refratária, com sideroblastos em anel, citopenia multilineage, etc.). Causa exata desconhecida; a maioria idiopática (de novo). Secundária após quimioterapia ou exposição a toxinas (metais pesados, pesticidas). Sintomas: fadiga, palidez, sangramento cutâneo, perda de peso, infecções.

Terapia de Suporte

Anemia: transfusões de hemácias (seguras, sem limite). Plaquetas baixas: transfusão plaquetária. Riscos: aloimunização, sobrecarga de ferro (tratada com vitamina C + quelante deferasirox IV).

Medicação

Fatores de crescimento hematopoiéticos: eritropoietina, darbepoetina (estimulam hemácias); G-CSF (leucócitos). Drogas aprovadas pela FDA: azacitidina, decitabina (agentes de diferenciação, retardam progressão para leucemia mieloide aguda). Lenalidomida (similar à talidomida) para del(5q): pode eliminar necessidade de transfusões, poucos efeitos colaterais.

Transplante de Células-Tronco

Mais eficaz, mas alto risco (mortalidade relacionada ao transplante). Não mieloablativo: imunossupressão sem quimioterapia de alta dose, reduz rejeição e toxicidade.