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Medicamentos para Trombocitopenia: Suspensão de Drogas, Corticoides, Danazol, Imunoglobulina e Imunossupressores

Trombocitopenia

Plaquetas circulantes baixas. Papel chave na coagulação. Normal: 150.000-400.000/µL. Causas: fármacos, infecções, trauma, genética. Manifesta-se como subprodução, destruição excessiva ou disfunção esplênica.

1. Suspensão do Medicamento Causador

Muitos fármacos causam trombocitopenia como efeito colateral. Interromper frequentemente permite recuperação plaquetária. Fármacos de risco: hidroclorotiazida (diurético), estrogênios suplementares, ouro, sulfametoxazol-trimetoprima (ex: Bactrim), interferon (ex: Avonex, Rebif).

2. Corticosteroides (Primeira Linha)

Via oral/IV. Prednisona reduz atividade imune → benéfico se destruição imune das plaquetas. Efeitos colaterais: oscilação humor, infecções aumentadas, HAS, retenção hídrica, perda massa óssea, equimoses/sangramento fácil.

3. Danazol

Usado para endometriose, doença fibrocística mamária, angioedema. Ajuda se falha corticoide. Merck Manual: mesmo efeito terapêutico corticoide, mas perfil efeitos colaterais diferente: acne, pele oleosa, redução mamas, secura vaginal, rubor, sudorese, vômitos, cefaleia, dor gástrica.

4. Imunoglobulina IV (Elevação Rápida)

Bloqueia anticorpos que identificam erroneamente plaquetas como patógenos (Mayo Clinic). Reações alérgicas/sintomas gripais raros.

5. Imunossupressores Fortes (Última Opção)

Ciclofosfamida e, ocasionalmente, azatioprina (Imuran) = mais prescritos (Merck + Mayo). Quimioterápicos → destroem células + suprimem imunidade.

• Ciclofosfamida oral/IV: alopecia, perda peso, bolhas, febre, hematúria, fezes alcatrão, fadiga.
• Azatioprina oral: náusea, diarreia, mialgia, visão turva, estomatite, icterícia, dor gástrica.