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Medicamentos para Coágulos Sanguíneos: Antiagregantes, Anticoagulantes e Trombolíticos

Significado Clínico

Coágulos causam milhares de AVCs, infartos e embolia pulmonar (EP) anualmente. NHLBI: ~100.000 novos casos EP/ano, mortalidade ~30%.

Antiagregantes Plaquetários

Impedem agregação plaquetária + formação coágulo. AAS 81mg (baixa dose) = prevenção primária alto risco. AAS 325mg no início sintomas infarto → aumenta sobrevida 20% (Dr. Samuel Z. Goldhaber, Circulation). Outros: Clopidogrel (Plavix), Ticagrelor (Pletal). Combinados com AAS → reduzem mortalidade adicional.

Anticoagulantes

Reduzem capacidade coagulação → limitam crescimento coágulo.

• Heparina IV: Escolha hospitalar tradicional. Monitoramento frequente (TPT a cada 6h) para níveis terapêuticos.
• Heparina Baixo Peso Molecular (HBPM): Alternativa conveniente. Enoxaparina (Lovenox) = HBPM popular, autoinjetável domiciliar, dose por peso.

Trombolíticos (Agentes Fibrinolíticos)

Dissolvem coágulos existentes. Tempo CRÍTICO: tipicamente ≤4h do início sintomas (AVC/infarto). Transporte rápido para emergência essencial. Exemplos: estreptoquinase, ativador plasminogênio tecidual (tPA).

Riscos e Benefícios

TODOS medicamentos antitrombóticos carregam risco hemorrágico: equimoses fáceis, hemorragia excessiva. Só uso sob supervisão médica rigorosa, paciente informado sobre efeitos colaterais + instruído a relatar complicações imediatamente.