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Incompatibilidade de Tipo Sanguíneo: Reações Transfusionais, Riscos e Prevenção

A compatibilidade de tipo sanguíneo é crítica para transfusões segues. Sangue incompatível pode desencadear uma resposta imune que destrói glóbulos vermelhos do doador, levando a reações transfusionais potencialmente fatais.

Como a Incompatibilidade Ocorre

Os glóbulos vermelhos carregam antígenos na superfície (por exemplo, ABO e Rh). Se o plasma do recipiente contém anticorpos contra antígenos nas células do doador, o sistema imunológico ataca as células transfundidas.

Tipos e Severidade de Reações Transfusionais

• Leve (Febre Não Hemolítica): Febre, calafrios, urticária, coceira — geralmente devido a anticorpos contra glóbulos brancos ou plaquetas.
• Reação Hemolítica Aguda: Destruição rápida de glóbulos vermelhos do doador causando febre, dor no flanco, urina escura, hipotensão, insuficiência renal, DIC — uma emergência médica.
• Reação Hemolítica Tardia: Ocorre dias a semanas depois; mais leve, mas ainda significativa.
• Reação Anafilática: Rara, resposta alérgica severa em pacientes deficientes em IgA com anticorpos anti-IgA.
• Lesão Pulmonar Aguda Relacionada à Transfusão (TRALI): Edema pulmonar não cardiogênico dentro de 6 horas.

Prevenção: Protocolos Rígidos do Banco de Sangue

• Tipagem ABO e Rh tanto do doador quanto do recipiente.
• Pesquisa de anticorpos no plasma do recipiente.
• Crossmatch: mistura do soro do recipiente com glóbulos vermelhos do doador para confirmar compatibilidade.
• Correspondência de antígenos estendida para pacientes com anticorpos conhecidos ou necessidades de transfusão crônica (por exemplo, doença falciforme).

Transfusões Incompatíveis em Emergências

Em situações críticas (hemorragia massiva, sem sangue compatível), sangue tipo-específico ou O-negativo pode ser dado com monitoramento cuidadoso. O risco de reação é pesado contra o risco de morte por perda de sangue.

Conclusão

A banca de sangue moderna torna reações hemolíticas severas extremamente raras. Sempre garanta identificação e verificação adequadas em cada etapa do processo de transfusão.