Painel Metabólico Básico/Completo e Perfil Lipídico: Componentes, Indicações e Interpretação Clínica

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Painel Metabólico Básico/Completo e Perfil Lipídico: Componentes, Indicações e Interpretação Clínica

Painéis metabólicos e lipídico são baterias de exames sanguíneos amplamente usadas para avaliação metabólica, renal, hepática, eletrolítica e risco cardiovascular.

Painel Metabólico Básico (Basic Metabolic Panel - BMP)

8 testes:

Analito	Função / Indicação	Valores Referência Aprox. (Adultos)
Glicose	Metabolismo glicídico. Diabetes, hipoglicemia, estresse	70-99 mg/dL (jejum)
Cálcio (total)	Osso, paratireoide, vitamina D, albumina (corrigir)	8,5-10,2 mg/dL
Sódio (Na+)	Osmolaridade, volêmia, equilíbrio ácido-base	135-145 mEq/L
Potássio (K+)	Excitabilidade muscular/cardíaca, equilíbrio ácido-base	3,5-5,0 mEq/L
Cloro (Cl-)	Equilíbrio ácido-base (gap aniônico), volêmia	98-107 mEq/L
CO₂ / Bicarbonato (HCO₃^-)	Reserva alcalina, distúrbios ácido-base metabólicos	22-29 mEq/L
BUN (Nitrogênio Ureico Sanguíneo)	Função renal (filtração), catabolismo, hidratação	7-20 mg/dL
Creatinina	Função renal (TFG estimada), massa muscular	M: 0,7-1,3; F: 0,6-1,1 mg/dL

Painel Metabólico Completo (Comprehensive Metabolic Panel - CMP)

Inclui todos BMP + 6 testes hepáticos/proteicos:

Analito	Função / Indicação	Valores Referência Aprox.
Albumina	Síntese hepática, estado nutricional, pressão oncótica	3,5-5,0 g/dL
Proteína Total	Albumina + globulinas. Síntese hepática, perdas, gamopatias	6,0-8,3 g/dL
Bilirrubina Total	Metabolismo heme, função hepatobiliar. Direta/indireta se ↑	0,3-1,2 mg/dL
Fosfatase Alcalina (FA/ALP)	Colestase (vias biliares), osso, placenta, intestino	40-129 U/L
ALT (TGP/Alanina Aminotransferase)	Lesão hepatocelular (específico fígado)	M: 10-55; F: 7-45 U/L
AST (TGO/Aspartato Aminotransferase)	Lesão hepatocelular + cardíaca/muscular/renal	10-40 U/L

Alguns CMP incluem: Ácido úrico, Colesterol total, LDH, Ferro, TSH.

Perfil Lipídico (Lipid Panel)

Avalia risco aterosclerótico. Jejum 9-12h tradicionalmente (não jejum aceitável para triagem exceto triglicerídeos).

Componente	Meta Geral (Prevenção Primária)	Significado
Colesterol Total	<200 mg/dL	Soma todas lipoproteínas
LDL-C (Colesterol LDL)	<100 mg/dL (risco alto <70, muito alto <55)	Principal alvo terapêutico. Aterogênico
HDL-C (Colesterol HDL)	>40 M, >50 F mg/dL	Protetor (transporte reverso colesterol). Baixo = risco
Triglicerídeos	<150 mg/dL	Rico em quilomícrons/VLDL. Associado risco residual, pancreatite se >500-1000
Não-HDL-C	<130 mg/dL (risco alto <100)	Total - HDL. Inclui VLDL, IDL, Lp(a). Melhor preditor que LDL se TG ↑
Lp(a) / ApoB / ApoA1	Conforme guideline	Marcadores risco residual/refinamento

Indicações Clínicas Comuns

Check-up anual / rastreamento risco cardiovascular
Monitoramento diabetes, hipertensão, DRC, dislipidemia, hepatopatias
Pré-operatório, urgência/emergência (desidratação, DKA, IRC aguda, distúrbios ácido-base)
Monitoramento drogas: diuréticos (K+, Cr), estatinas (AST/ALT), lítio (Cr, Na+), quimioterápicos

Interpretação Integrada

BUN/Cr ratio >20: Pré-renal (desidratação, sangramento, ICC) vs. <10-15: Intrínseco/renal
Gap aniônico = Na - (Cl + HCO₃) — acidose metabólica gap elevado
AST/ALT ratio >2: Doença alcoólica / cirrose; <1: Hepatite viral / esteatose / DILI
Albumina baixa + PCR alta: Inflamação aguda (resposta fase aguda) vs. desnutrição/perda crônica