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Causas de Trombocitopenia Neonatal: Imunológicas, Infecciosas, Idiopáticas e Iatrogênicas

Trombocitopenia neonatal, baixa contagem de plaquetas no sangue, é condição comum entre bebês doentes ou prematuros, particularmente em unidade de terapia intensiva neonatal de hospitais. Este distúrbio sanguíneo caracterizado por contagem de plaquetas abaixo de 150.000/µL (microlitro), mas em recém-nascidos qualquer contagem abaixo de 100.000/µL é definitivamente anormal em qualquer idade gestacional. Números entre 100.000/µL e 150.000/µL são questionáveis e requerem acompanhamento.

Trombocitopenia é indicação de algum outro problema de saúde, e vista em 20 a 50% dos lactentes admitidos em UTIs neonatais, segundo site Pediatric Oncall.

Identificação

Dos 4 milhões de nascimentos anuais nos EUA, cerca de 36.000 têm trombocitopenia congênita e destes 11.000 desenvolverão casos graves, segundo Pediatric Oncall.

Trombocitopenia pode ser causada por variedade de fatores incluindo problemas do sistema imune, infecção, reações a medicamentos, distúrbios congênitos e genéticos, doenças diversas e causas idiopáticas ou desconhecidas.

Doenças diversas incluem condições como retardo de crescimento intrauterino, hipertensão induzida pela gravidez, asfixia perinatal e enterocolite necrosante, inflamação dos intestinos.

Período Temporal

Basicamente, trombocitopenia neonatal ocorre em três diferentes períodos: fetal, início precoce ou primeiras 72 horas de vida, ou início tardio ou após primeiras 72 horas de vida, segundo site Metro Health.

Padrão de trombocitopenia ocorrendo no dia 4 e resolvendo no dia 10 observado, segundo achados publicados no "Journal of Pediatrics" em 1986. Estudo "Frequency and Mechanism of Neonatal Thrombocytopenia", após estudo de um ano envolvendo 807 lactentes em UTIs neonatais encontrou que fator de risco significativo para trombocitopenia é asfixia ao nascimento.

Tratamento

Tratamento de trombocitopenia depende da causa e nível de plaquetas.

Na variedade imune neonatal, nenhum tratamento necessário em casos leves. Quando níveis caem abaixo de 30.000/µL, tratamento com plaquetas maternas lavadas é típico. Às vezes imunoglobulina intravenosa usada, e em casos de sangramento, esteroides podem ser administrados.

No caso de infecções bacterianas tratamento tipicamente desnecessário, mas se sangramento ocorrer, transfusões de plaquetas podem ser necessárias.

Em geral, transfusão recomendada para níveis de plaquetas abaixo de 50.000/µL em prematuros ou lactentes doentes e abaixo de 20.000/µL em outros lactentes, segundo site Metro Health.

Causas Idiopáticas

Porém em mais de 60% dos casos, causa de trombocitopenia é desconhecida ou idiopática, segundo Pediatric Oncall.

Tipicamente, nestes casos onde causa desconhecida, níveis de plaquetas estarão na faixa de 50.000 a 100.000 e podem permanecer neste nível por várias semanas.

Várias condições, como hipertensão pulmonar, insuficiência placentária e prematuridade tendem a estar presentes com casos idiopáticos de trombocitopenia.

Considerações

Algo que deve ser considerado em todo diagnóstico inicial de trombocitopenia é que procedimentos inadequados de coleta de sangue ou anticoagulantes inadequados são as causas mais comuns de contagem baixa de plaquetas. Como tal, recomenda-se que sempre que trombocitopenia diagnosticada, seja confirmada com esfregaço de sangue periférico.