casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Transtornos Sanguíneos

Hipoproteinemia (Proteína Plasmática Baixa): Causas, Consequências e Tratamento

Hipoproteinemia (proteína total sérica <6,0 g/dL ou albumina <3,5 g/dL) reflete síntese reduzida, perda aumentada ou redistribuição. Albumina (55-60% proteína total) e globulinas (imunoglobulinas, transportadoras, fatores coagulação) têm funções vitais.

Principais Causas

1. Síntese Hepática Reduzida

• Doença hepática crônica (cirrose, hepatite crônica) — fígado é principal sítio de síntese de albumina e a maioria das globulinas
• Desnutrição proteico-calórica (baixo aporte de aminoácidos essenciais)
• Insuficiência hepática aguda

2. Perda Renal (Síndrome Nefrótica)

Glomerulopatias (diabetes, amiloidose, lúpus, doenças de mudanças mínimas, FSGS) → proteinúria seletiva (albumina) → hipoproteinemia → edema, hiperlipidemia, trombofilia.

3. Perda Gastrintestinal (Enteropatia Perdedora de Proteína)

• Doença inflamatória intestinal (Crohn, colite ulcerativa)
• Linfangiectasia intestinal
• Doença celíaca grave
• Infecções (HIV, tuberculose intestinal)

4. Perda Cutânea

Queimaduras extensas, dermatite esfoliativa, bolhas (pênfigo, epidermólise bolhosa).

5. Redistribuição / Diluição

• Gravidez (expansão volêmica)
• Hidratação agressiva
• Sepsis/SIRS (aumento permeabilidade capilar → extravasamento)

6. Doenças Autoimunes e Inflamatórias

Consumo de complemento, citocinas inflamatórias alteram síntese hepática (resposta de fase aguda: albumina ↓, proteínas de fase aguda ↑).

Manifestações Clínicas

• Edema (hipoalbuminemia → pressão oncótica ↓ → extravasamento líquido)
• Espuma urinária / proteinúria visível (nefrótica)
• Fadiga, fraqueza muscular, cicatrização prejudicada
• Imunodeficiência (hipogamaglobulinemia)

Tratamento

Direcionado à causa base:

• Nefrótica: IECAs/BRA (reduzem proteinúria), esteroides/imunossupressores conforme etiologia
• Hepática: tratamento etiológico, suporte nutricional, transplante se indicado
• Desnutrição: suporte nutricional enteral/parenteral com proteína adequada
• Enteropatia: tratamento da doença de base, dieta elemental se necessário
• Albumina IV: reservada a situações específicas (espontânea peritonite bacteriana, síndrome hepatorrenal, grandes paracenteses) — não para hipoproteinemia crônica assintomática