Capilares: Estrutura Microvascular, Função de Troca e Relevância Clínica

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Capilares: Estrutura Microvascular, Função de Troca e Relevância Clínica

Capilares são os menores vasos sanguíneos (5–10 μm de diâmetro), formando vastas redes (leitos capilares) que conectam arteríolas a vênulas. Eles são o principal local de troca entre sangue e tecidos.

Estrutura

Endotélio: Camada única de células escamosas (membrana basal + pericitos).
Tipos:
- Contínuo (músculo, pulmão, SNC/BHE): junções estreitas, vesículas pinocíticas.
- Fenestrado (glomérulos renais, endócrino, vilosidades intestinais): poros (60–80 nm) para filtração rápida.
- Sinusoidal (fígado, baço, medula óssea): grandes lacunas, membrana basal descontínua; permitem passagem de proteínas/células.

Mecanismos de Troca

Processo	Substâncias	Força Motriz
Difusão	O₂, CO₂, glicose, íons, resíduos	Gradiente de concentração
Filtração/Reabsorção	Água, eletrólitos, solutos pequenos	Pressão hidrostática vs. oncótica (forças de Starling)
Transcitose	Proteínas grandes (albumina, anticorpos)	Transporte vesicular

Leitos Especializados

Pulmonar: Troca de O₂/CO₂; baixa pressão, grande área superficial (~70 m²).
Renal (glomerular): Filtração de alta pressão (fenestrado + podócitos).
Barreira hematoencefálica: Contínuo + junções estreitas + astrócitos; seletiva.
Sinusoides hepáticos: Sangue arterial/venoso misto; células de Kupffer, acesso de hepatócitos.

Relevância Clínica

Síndrome de vazamento capilar (sepse, queimaduras, pancreatite) → edema, hipovolemia.
Microangiopatia diabética: espessamento da membrana basal → retinopatia, nefropatia, neuropatia.
Densidade capilar ↓ em hipertensão, insuficiência cardíaca → perfusão prejudicada.
Angiogênese: impulsionada por VEGF em cicatrização de feridas, tumores, retinopatia.

Capilares são o ponto final funcional da circulação—onde a biologia acontece.