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Trombocitopenia Transitória: Causas, Mecanismos e Resolução Espontânea

Trombocitopenia transitória é a redução temporária da contagem de plaquetas (<150.000/µL), causada por supressão reversível da megacariopoiese ou sequestro/destruição temporários. Resolve-se espontaneamente quando o fator causal é removido.

Plaquetas e Megacariócitos

Plaquetas derivam de megacariócitos na medula óssea. Contagem normal: 150.000-400.000/µL. Valores <20.000/µL conferem risco de sangramento espontâneo grave.

Principais Causas

Álcool

Consumo excessivo suprime megacariócitos. Agravado por deficiências concomitantes de vitamina B12, ferro ou folato (comuns em alcoolistas).

Infecções Virais

Vírus que cursam com trombocitopenia transitória autolimitada:

• Varicela-zóster (catapora)
• Parvovírus B19
• Caxumba
• Rubéola
• Epstein-Barr (mononucleose)
• Dengue, Zika, Chikungunya, HIV, hepatites virais

Resolve com a eliminação viral.

Fármacos

• Diuréticos tiazídicos (pacientes cardíacos)
• Quimioterápicos citotóxicos (supressão medular dose-dependente)
• Heparina (TPIH - trombocitopenia induzida por heparina, imunomediada)
• Antibióticos (ex: trimetoprima-sulfametoxazol), anticonvulsivantes, inibidores de GPIIb/IIIa

Abordagem Clínica

Identificar e suspender agente causal. Monitorar contagem plaquetária. Na maioria, resolução em dias a semanas. Se sangramento ativo ou plaquetas <10-20.000/µL: considerar transfusão plaquetária e/ou imunoglobulina/esteroides (se imunomediada).