Motrin (Ibuprofeno) e Plaquetas Baixas: Avaliando o Risco de Sangramento

Ibuprofeno pode aumentar o risco de sangramento em trombocitopenia, mas a magnitude depende do contexto:

Mecanismo

• Inibição reversível da COX-1 → redução do tromboxano A2 → agregação plaquetária prejudicada.
• Depleção de prostaglandina da mucosa gástrica → erosões/úlceras que sangram mais facilmente quando plaquetas estão baixas.

Amplificadores de Risco

• Anticoagulantes concomitantes (varfarina, DOACs), antiplaquetários (aspirina, clopidogrel), outros AINEs.
• Patologia GI ativa (úlcera, gastrite, varizes).
• Contagem de plaquetas <50×10⁹/L (limite de sangramento espontâneo); <20×10⁹/L = alto risco.
• Uremia (disfunção plaquetária qualitativa).

Orientação Clínica

• Se plaquetas >100×10⁹/L e sem outros fatores de risco: curso curto de ibuprofeno geralmente aceitável com monitoramento.
• Se plaquetas 50–100×10⁹/L: prefira paracetamol; se AINE essencial, considere co-terapia com IBP, limite duração.
• Se plaquetas <50×10⁹/L: evite AINEs; use analgésicos alternativos.
• Sempre consulte hematologista/prescritor para risco-benefício individualizado.

Monitore por petequias, equimoses, melena, hematúria, sangramento prolongado de cortes menores.