Contagem Alta de Glóbulos Brancos (Leucocitose): Causas e Abordagem Clínica

Leucocitose (glóbulos brancos >11.000/µL) reflete diversas etiologias:

Causas Comuns

• Infecção: Bacteriana (neutrofilia + desvio à esquerda), viral (linfocitose), TB/fúngica (monocitose).
• Inflamação: Autoimune (AR, LES), DII, vasculite, gota.
• Estresse/Desmarginação: Epinefrina/cortisol → liberação de neutrófilos do pool marginalizado (exercício, dor, cirurgia, esteroides).
• Medicamentos: Corticosteroides, G-CSF, lítio, epinefrina.
• Malignidade hematológica: Leucemia (blastos), linfoma, LMC, neoplasias mieloproliferativas.
• Asplenia/hipoasplenia: Perda de sequestro baçólico → leucocitose leve persistente.
• Gravidez: Leucocitose fisiológica (até 15–18k) por desmarginação.

Avaliação

• Hemograma com diferencial + esfregaço de sangue periférico (blastos, granulação tóxica, corpos de Döhle).
• PCR, VSH, culturas, imagem conforme suspeita clínica.
• Citometria de fluxo se suspeita de malignidade linfóide.

Leucocitose é um sinal, não um diagnóstico. Trate a causa subjacente.