casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Transtornos Sanguíneos

Procedimento de Tipagem Sanguínea: Determinação ABO/Rh Passo a Passo

A tipagem sanguínea determina grupo ABO e status Rh(D) para compatibilidade transfusional. Realizada em bancos de sangue por tecnólogos treinados usando métodos padronizados.

Coleta de Amostra

• Punção venosa em tubo EDTA (tampa lavanda) ou coagulado (tampa vermelha).
• Verificação de identificação do paciente ao lado da cama usando pulseira e dois identificadores.

Tipagem Direta (Celular)

1. Prepare uma suspensão de 2–5% de hemácias em soro fisiológico.
2. Em uma lâmina, cartão ou poço: adicione hemácias do paciente mais reagente Anti-A, Anti-B e Anti-D (mistura IgM/IgG).
3. Incube e centrifuge conforme instruções do fabricante (método de tubo: giro de 15–30 segundos; método de gel: 5–10 minutos).
4. Leia resultados: Aglutinação indica que o antígeno está presente.
   • Anti-A +, Anti-B – → Grupo A
   • Anti-A –, Anti-B + → Grupo B
   • Anti-A +, Anti-B + → Grupo AB
   • Anti-A –, Anti-B – → Grupo O
5. Anti-D + → Rh positivo; Anti-D – → Rh negativo.

Tipagem Reversa (Soro) (Confirmatória, >4 meses de idade)

1. Teste soro ou plasma do paciente contra células reagente A₁ e B.
2. Reações esperadas: Soro do grupo A aglutina células B; Soro do grupo B aglutina células A₁; Soro do grupo O aglutina ambas; Soro do grupo AB não aglutina nenhuma.
3. Discrepâncias requerem investigação (subgrupos, autoanticorpos frios, transfusão recente, malignidade).

Interpretação e Relatório

• Tipagem direta e reversa devem concordar.
• Formato do relatório: "A Rh positivo", "O Rh negativo", etc.
• Teste de D fraco (Du) se Anti-D negativo mas antígeno D suspeito; tipagem molecular para tipos de D fraco 1, 2, 3 → tratar como D+; outros tipos → tratar como D–.

Testes Adicionais para Transfusão

• Pesquisa de anticorpos: Soro do paciente testado contra um painel de reagente de hemácias para detectar aleroantibó­dos inesperados.
• Reação cruzada: Eletrônica (se sem anticorpos e ABO/Rh válido) ou sorológica (soro do paciente + hemácias do doador).
• Fenotipagem estendida: Para pacientes transfusionados crônicos (anemia falciforme, talassemia) — K, Fy, Jk, S, s, etc.

Garantia da Qualidade

• Controle de qualidade diário de reagentes e equipamentos.
• Teste de proficiência (CAP, AABB).
• Analisadores automatizados (ex. Ortho Vision, Immucor Galileo) padronizam leitura de resultados.

A tipagem sanguínea precisa é a base de transfusão segura — erros podem causar reações transfusais hemolíticas agudas (RTHA), que podem ser fatais.