Medicamentos de Ação Rápida para Pressão Arterial: Classes e Uso Clínico

Saúde e Doença

casa | | Saúde e Doença > | Condições e Tratamentos | Transtornos Sanguíneos

Medicamentos de Ação Rápida para Pressão Arterial: Classes e Uso Clínico

Agentes IV/Parenterais de Início Rápido (Emergências Hipertensivas)

Droga	Mecanismo	Início	Duração	Uso Principal
Nicardipina	CCB diidropiridínico	1–2 min	4–6 h	Emergências neurológicas, pós-operatório
Clevidipina	CCB diidropiridínico	<1 min	5–15 min	Controle cirúrgico apertado
Labetalol	Bloqueador α/β	2–5 min	3–6 h	Geral, seguro na gravidez
Esmolol	Bloqueador β₁-seletivo	1 min	10–20 min	Taquiarritmias, dissecção aórtica
Nitroprussiato	Doador direto de NO	Segundos	1–2 min	Refratário, edema pulmonar (risco de cianeto)
Nitroglicerina	Dilatação venosa > arterial	1–2 min	3–5 min	Síndrome coronariana aguda, edema pulmonar
Hidralazina	Dilatador arterial direto	10–20 min (IV)	4–6 h	Gravidez (evitar em doença coronariana)
Fenoldopam	Agonista D₁ (vasodilatação renal)	5 min	30–60 min	Protetor renal

Agentes Orais de Ação Rápida (Urgente, Não Emergente)

Nifedipina de liberação imediata (evitar — taquicardia reflexa/risco de AVC) — não recomendado.
Clonidina 0,1–0,2 mg PO: Agonista α₂ central; 30–60 min.
Captopril 12,5–25 mg PO: IECA; 15–30 min.
Labetalol 200 mg PO: 1–2 horas.

Princípios Críticos

Nunca use nifedipina sublingual — associada a AVC/IAM.
Reduza a MAP em ≤25% na primeira hora (exceto dissecção aórtica: alvo SBP <120 em 20 min).
Monitoramento arterial contínuo necessário para agentes IV.
Agentes orais para urgência (HTN grave assintomática); IV para emergência (dano a órgão-alvo).

Sempre sob supervisão médica. Redução rápida inadequada causa hipoperfusão cerebral/renal/coronariana.