Sinais de Alerta de Dor nas Costas: Quando Procurar um Médico Imediatamente

A Maioria da Dor nas Costas é Benigna

90% da dor lombar aguda é mecânica (distensão muscular, entorse ligamentar) e resolve em 4–6 semanas com cuidados conservadores.

Sinais de Alerta que Requerem Avaliação Urgente

• Dor grave e ininterrupta não melhorada com repouso/analgésicos OTC
• Radiculopatia: dor irradiando abaixo do joelho (ciática), especialmente com fraqueza/dormência
• Déficit neurológico: fraqueza na perna, pé caído, anestesia de sela (dormência perineal)
• Síndrome da cauda equina: retenção urinária/incontinência por transbordo, incontinência fecal, anestesia de sela → EMERGÊNCIA
• Sinais sistêmicos: febre, calafrios, suores noturnos, perda de peso inexplicada (infecção, malignidade)
• Histórico de câncer, uso de drogas IV, imunossupressão, uso de esteróides
• Trauma: queda, acidente de trânsito, risco de osteoporose
• Duração >4–6 semanas apesar de terapia conservadora adequada

Avaliação Inicial

1. História + exame neurológico (força, reflexos, sensibilidade, teste da perna estendida)
2. Imagem: Raio-X primeiro se sinais de alerta; RM se radiculopatia, suspeita de infecção/tumor, ou candidato cirúrgico.
3. Exames: hemograma, VSG/PCR, painel metabólico se sinais sistêmicos.

Conservador Primeira Linha

• Permaneça ativo (evite repouso absoluto >1 dia)
• AINEs ± relaxante muscular (curso curto)
• Fisioterapia (McKenzie, estabilização do core)
• Abordagem cognitivo-funcional para dor persistente

O reconhecimento precoce de sinais de alerta previne lesão neurológica permanente.