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Sangramento Abundante com Coágulos Após Atraso Menstrual: Poderia Ser Aborto? Próximos Passos

Sangramento abundante com coágulos após atraso menstrual *pode* indicar aborto espontâneo, mas outras causas existem (retirada hormonal, miomas, infecção, gravidez ectópica). Apenas avaliação clínica pode determinar a causa.

Ações Imediatas

  1. Ligue para seu ginecologista/obstetra ou parteira hoje.** Sem provedor? Vá a atendimento urgente ou pronto-socorro.
  2. Quantifique sangramento:** Absorventes por hora, tamanho do coágulo (comparação com moeda), cor, dor associada.
  3. Salve tecido passado** em recipiente limpo se possível (para patologia).
  4. Não use tampões** — aumenta risco de infecção.

Avaliação Clínica

  • β-hCG quantitativo (seriado, 48 hrs): Subindo = gravidez viável; caindo = aborto/ectópico; platô baixo = possível ectópico.
  • Exame pélvico: Orifício cervical aberto/fechado? Tecido visível? Tamanho uterino.
  • Ultrassom transvaginal: Saco gestacional? Saco vitelino? Polo fetal? Atividade cardíaca? Localização (intrauterino vs ectópico)?
  • Tipo sanguíneo/Rh: Rh-negativo → RhoGAM se indicado.
  • Hemograma: Avaliar anemia.

Possíveis Resultados

  • Aborto completo: Tecido passou; útero vazio; hCG → 0. Acompanhamento apenas.
  • Aborto incompleto: Tecido retido; opções: expectante, médico (misoprostol), cirúrgico (C&C).
  • Aborto perdido: Sem sangramento ainda; não viável no US. Mesmas três opções.
  • Gravidez ectópica: Implantação fora do útero — emergência médica se rompendo.
  • Outro: Sangramento anovulatório, retirada hormonal, pólipo/mioma.

Cuidado Emocional

  • Luto é válido independentemente da gestação.
  • Compartilhe no seu ritmo; busque aconselhamento/grupos de apoio (Share, Postpartum Support International).
  • Parceiros também enlutam — comunique necessidades.

⚠️ Alerta de Hemorragia

Encharcar >1 absorvente/hora por 2+ horas → Vá ao pronto-socorro. Esta é perda de sangue aguda requerendo intervenção.

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