Doença Hepática Parenquimatosa e Risco de Carcinoma Hepatocelular: Monitoramento e Detecção Precoce

Via Doença Hepática → HCC

Doenças parenquimatosas crônicas impulsionam carcinogênese:

• HBV/HCV crônico: Integração viral, inflamação crônica, estresse oxidativo.
• Doença hepática alcoólica: Acetaldeído, ROS, cirrose.
• NAFLD/NASH: Síndrome metabólica, resistência à insulina, lipotoxicidade → fibrose → HCC (cada vez mais comum).
• Cirrose (qualquer etiologia): Nódulos regenerativos + instabilidade genômica = maior risco.

Vigilância (Diretrizes AASLD/EASL)

• Quem: Todos os pacientes cirróticos; HBV não cirrótico selecionado (homens asiáticos >40, mulheres >50, histórico familiar, carga viral alta).
• Como: Ultrassom ± AFP a cada 6 meses.
• Se suspeito: TC/ RM multifásica; classificação LI‑RADS.

Impacto da Detecção Precoce

Opções curativas (ressecção, transplante, ablação) apenas viáveis em estágio inicial (BCLC 0/A). Sobrevida de 5 anos: >70% precoce vs. <20% avançado.