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Tratamento do Câncer de Fígado: Por Que a Hepatectomia Parcial é Necessária

A ressecção hepática (hepatectomia parcial) é realizada para várias indicações:

1. Ressecção Curativa

HCC localizado com função hepática preservada (Child-Pugh A, sem hipertensão portal). Objetivo: remoção completa do tumor com margens negativas (R0), deixando ≥30% de remanescente hepático funcional.

2. Transplante de Fígado

Fígado inteiro substituído. Critérios: critérios de Milão (single ≤5 cm ou ≤3 tumores ≤3 cm), sem invasão vascular. Oferece menor risco de recorrência.

3. Redução Tumoral (Citoredução)

Para doença irressecável mas sintomática. Reduz o tamanho do tumor para aliviar dor, obstrução biliar ou efeito de massa; pode aumentar a resposta à terapia sistêmica.

4. Biópsia Diagnóstica

Durante laparoscopia ou cirurgia aberta, a amostragem de tecido confirma a histologia e orienta a terapia.

Fatores de Decisão

• Tamanho, número, localização do tumor, invasão vascular
• Função hepática subjacente (Child-Pugh, MELD, ICG-R15)
• Volume do remanescente hepático futuro
• Condicionamento do paciente, comorbidades
• Disponibilidade de transplante

Conselhos de tumor multidisciplinares (hepatologia, cirurgia, oncologia, radiologia) determinam a melhor abordagem.