Carcinoma Hepatocelular (HCC): Epidemiologia, Fatores de Risco e Manejo

Carcinoma hepatocelular (HCC) é a malignidade hepática primária mais comum (75–85% dos casos), originária de hepatócitos. Geralmente se desenvolve no contexto de doença hepática crônica ou cirrose.

Principais Fatores de Risco

• Hepatite Viral Crônica: HBV (transmissão vertical/horizontal), HCV (sanguínea).
• Doença Hepática Relacionada ao Álcool: >30–40 g/dia por anos.
• Doença Hepática Esteatósica Associada à Disfunção Metabólica (MASLD/MASH): Obesidade, diabetes, síndrome metabólica.
• Exposição à Aflatoxina: Grãos/nozes contaminados (sinérgica com HBV).
• Distúrbios Genéticos: Hemocromatose hereditária, deficiência de alfa-1 antitripsina, doença de Wilson.

Vigilância (Grupos de Alto Risco)

• Cirrose (qualquer etiologia), HBV crônico (homens asiáticos >40, africanos >20, histórico familiar de HCC), fibrose estágio 3 MASLD.
• Ultrassom ± AFP a cada 6 meses (diretrizes AASLD/EASL).

Diagnóstico e Estadiamento

• TC/IRM multifásica (critérios LI-RADS); biópsia se imagem indeterminada.
• Estadiamento BCLC (0–D) vincula estágio ao tratamento.

Tratamento por Estágio BCLC

Tumor board multidisciplinar essencial. Sobrevida de 5 anos: ~70% (precoce) a <10% (avançado).