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Transmissão do Sarampo: Disseminação Aérea, Contagiosidade e Prevenção

Sarampo (rubéola) é um dos patógenos humanos mais contagiosos (R₀ = 12–18). Compreender sua dinâmica de transmissão é crítico para controle de surtos.

Mecanismos de Transmissão

• Aéreo (primário): Núcleos de gotículas aerossolizadas (<5 µm) permanecem suspensos por até 2 horas após uma pessoa infectada deixar um espaço. Inalação por indivíduos suscetíveis causa infecção.
• Contato direto: Secreções respiratórias em mãos/fômites → auto-inoculação de conjuntiva/mucosa nasal.
• Vertical: Transplacentária (raro, sarampo congênito grave).

Período de Contágio

• 4 dias antes a 4 dias após o início da exantema (pico: pródromo + exantema precoce).
• Vírus detectável em nasofaringe, urina, sangue durante esta janela.

Taxas de Ataque

• Taxa de ataque secundário domiciliar: >90% em contatos suscetíveis.
• Surtos em escolas/saúde: Explosivos devido à disseminação aérea em espaços de ar compartilhado.

Prevenção

Vacinação (MMR/MMRV)

• 2 doses: 12–15 meses, 4–6 anos (≥97% eficácia).
• Bebês 6–11 meses viajando para áreas endêmicas: 1 dose (não conta para a série).
• Adultos sem evidência de imunidade: 1–2 doses.

Profilaxia Pós-Exposição (PEP)

• Vacina MMR: Dentro de 72 horas da exposição para ≥6 meses (se não contraindicado).
• Globulina imune (IG): Dentro de 6 dias para bebês <6 meses, gestantes sem imunidade, imunocomprometidos — fornece proteção temporária.

Controle de Infecção

• Precauções aéreas (N95/PAPR, sala de pressão negativa) para casos suspeitos/confirmados.
• Isolar por 4 dias após o início da exantema.
• Relato rápido de casos à saúde pública para rastreamento de contatos.

Contexto Global

Apesar de uma vacina segura e barata, o sarampo causou ~136.000 mortes em 2022 (a maioria crianças não vacinadas <5 na África/Ásia). Eliminação requer ≥95% de cobertura de 2 doses em cada distrito.

Sarampo não é "apenas uma exantema"—causa amnésia imunológica (perda de memória de anticorpos prévios), pneumonia, encefalite e SSPE (sequela neurodegenerativa fatal anos depois). A vacinação protege indivíduos e comunidades.