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Coceira na Pele no Linfoma Não-Hodgkin: Causas, Manejo e Quando Relatar

Prurido (coceira) afeta ~25% dos pacientes com linfoma não-Hodgkin (LNH) e pode ser o sintoma de apresentação. Não é apenas um incômodo — pode sinalizar atividade da doença, efeitos do tratamento ou complicações.

Por Que o LNH Causa Coceira?

• Liberação de citocinas: IL-31, IL-6, TNF-α de células linfomatosas ou microambiente ativam vias de coceira.
• Liberação de histamina: De mastócitos/basófilos recrutados pelo tumor.
• Infiltração cutânea direta: Linfoma cutâneo (ex., micose fungoide).
• Obstrução biliar: Envolvimento hepático → depósito de sais biliares na pele.
• Fatores secundários: Reações a drogas, pele seca (xerose), infecções oportunistas.

Estratégias de Manejo

1. Trate o Linfoma Subjacente

Quimioterapia, imunoterapia (rituximabe, CAR-T), radiação — frequentemente resolve o prurido à medida que o peso da doença diminui.

2. Alívio Sintomático

• Anti-histamínicos (bloqueadores H1 ± H2) — benefício modesto.
• Corticosteroides tópicos ou inibidores de calcineurina (tacrolimo, pimecrolimo).
• Emolientes — reparo de barreira, reduzem xerose.
• Fototerapia (NB-UVB) — eficaz para prurido generalizado.
• Neuromoduladores: Gabapentina, pregabalina.
• ISRS (ex., paroxetina) — efeito antipruriginoso central.
• Aprepantante (antagonista de NK-1) — emergente para prurido refratário.

3. Evite Gatilhos

• Calor, banhos quentes
• Roupas apertadas, ásperas
• Sabonetes agressivos, fragrâncias

Quando Contatar Sua Equipe de Oncologia

• Coceira nova ou piorando
• Coceira interferindo com sono ou função
• Mudanças na pele (novas lesões, nódulos, ulceração)
• Sinais de infecção ou reação a droga

O prurido pode anunciar progressão ou resposta ao tratamento — não o descarte como "apenas pele seca."