Aglutinação: Aglomeração de Glóbulos Vermelhos Mediada por Anticorpos na Tipagem Sanguínea e Doenças

A aglutinação é a aglomeração visível de glóbulos vermelhos (RBCs) quando anticorpos se ligam a antígenos de superfície, formando redes antígeno-anticorpo.

Mecanismo

IgM (pentâmero) ou IgG (com realce anti-IgG) pontua RBCs adjacentes. Requer densidade de antígeno, afinidade do anticorpo e força iônica/pH ideais.

Aplicações Clínicas

• Tipagem ABO/Rh: Direta (antisoros conhecidos + células do paciente) e reversa (células conhecidas + soro do paciente).
• Teste cruzado: Células do doador + soro do recipiente (maior) para prevenir reação hemolítica transfusional.
• Triagem/identificação de anticorpos: Detecta aloincorpos inesperados (ex.: anti-K, anti-Duffy).
• Teste direto de antiglobulina (DAT/Coombs): Detecta IgG/C3 in vivo nas RBCs do paciente (AHAI, HDFN, induzido por droga).
• Sorologia infecciosa: Aglutininas febris (Brucella, Salmonella), agglutininas frias (M. pneumoniae).

Classificação

0 (negativo) a 4+ (um único grande aglomerado). Confirmação microscópica para reações fracas.

Interferências

Rouleaux (empilhamento por alta proteína) imita aglutinação; dispersa com diluição salina. Efeito prózona (anticorpo em excesso) → falso negativo; resolvido por diluição.