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Endometriose: Sintomas, Causas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

O Que É Endometriose?

Endometriose é uma condição crónica onde tecido semelhante ao revestimento uterino (endométrio) cresce fora do útero — mais comumente nos ovários, tubas uterinas, ligamentos pélvicos e superfícies peritoneais. Em alguns casos, implantes aparecem nos intestinos, bexiga ou até locais distantes como os pulmões. Este tecido ectópico responde a ciclos hormonais, causando inflamação, cicatrizes e aderências.

Sintomas Comuns

• Dor pélvica crónica, frequentemente pior durante a menstruação
• Infertilidade (afeta 30–50% dos pacientes)
• Sangramento menstrual intenso ou irregular
• Dor durante a relação sexual (dispareunia)
• Dor ao urinar ou evacuar, especialmente durante os períodos
• Fadiga, inchaço e náuseas

Principais Teorias sobre a Causação

A causa exata permanece desconhecida, mas vários mecanismos são implicados:

• Menstruação retrógrada: Células endometriais fluem para trás através das tubas uterinas para a cavidade pélvica, onde se implantam e crescem.
• Transformação de células embrionárias: Hormonas induzem células embrionárias a diferenciar-se em tecido semelhante ao endométrio.
• Disfunção imune: Falha em eliminar células endometriais deslocadas permite que os implantes se estabeleçam.
• Fatores genéticos e ambientais: História familiar e exposição a disruptores endócrinos podem aumentar a suscetibilidade.

Diagnóstico

• Exame pélvico (pode revelar nódulos ou sensibilidade)
• Ultrassonografia transvaginal (detecta endometriomas)
• RM (mapeia doença infiltrante profunda)
• Laparoscopia com biópsia — padrão-ouro para diagnóstico definitivo

Opções de Tratamento

• Manejo da dor: AINEs, outros analgésicos e neuromoduladores para dor crónica.
• Terapia hormonal: Contracepcionais orais combinados, progestágenos, agonistas/antagonistas de GnRH, ou danazol para suprimir a atividade endometrial.
• Cirurgia: Excisão laparoscópica de implantes (preferida sobre ablação); histerectomia com salpingo-ooforectomia bilateral reservada para casos graves e refratários.
• Suporte à fertilidade: Tecnologias de reprodução assistida para aqueles que têm dificuldade em conceber.

Embora a endometriose seja crónica, a maioria das mulheres gerencia os sintomas eficazmente com tratamento personalizado e leva vidas ativas e plenas. Diagnóstico precoce e cuidados multidisciplinares melhoram os resultados.