Desfibrilração: Procedimento, Indicações, Dispositivos e Cadeia de Sobrevivência

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Desfibrilração: Procedimento, Indicações, Dispositivos e Cadeia de Sobrevivência

Definição

Desfibrilração é a administração de um choque elétrico controlado ao coração para encerrar arritmias ventriculares fatais e permitir que o nó sinusal restabeleça o ritmo organizado.

Indicações (Ritmos Shockáveis)

Fibrilação Ventricular (FV) – caótica, sem contração efetiva
Taquicardia Ventricular sem Pulso (TVSP) – taquicardia de complexo largo sem pulso

Dispositivos

Tipo	Descrição	Usuários
Desfibrilador Externo Manual	O operador interpreta o ritmo, seleciona a energia, administra o choque	Provedores ACLS (paramédicos, enfermeiros, médicos)
Desfibrilador Externo Automático (DEA)	Analisa o ritmo, aconselha choque, administra automaticamente/semi-auto	Socorristas leigos, primeiros respondentes, acesso público
Cardioverter-Desfibrilador Implantável (CDI)	Implantado cirurgicamente; monitoramento contínuo, choque automático para FV/TV	Pacientes de alto risco de morte cardíaca súbita
Cardioverter-Desfibrilador Vestível (CDV)	Colete externo com sensores; proteção temporária	Ponte para CDI, pós-IAM, nova cardiomiopatia diagnosticada

Energia e Forma de Onda

Bifásica (padrão): 120–200 J (adulto), 2–4 J/kg (pediátrico). Menor energia, maior sucesso no primeiro choque.
Monofásica (legado): 360 J fixo.

Cadeia de Sobrevivência

Reconhecimento precoce e ativação do EMS
RCP precoce de alta qualidade
Desfibrilração precoce (crítica – sobrevivência ↓ 7–10%/min de atraso)
Suporte avançado de vida e cuidados pós-parada cardíaca