EEG Plano: Causas, Diagnóstico Diferencial e Implicações Prognósticas

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EEG Plano: Causas, Diagnóstico Diferencial e Implicações Prognósticas

Definição

EEG Plano (Isoelétrico / Silêncio Eletrocerebral): Ausência de atividade elétrica cerebral >2 µV em todas as derivações, atendendo a critérios técnicos rígidos (sensibilidade 2 µV/mm, distância inter-eletrodos ≥10 cm, gravação ≥30 min, excluindo artefatos).

Principais Causas

Categoria	Exemplos	Reversibilidade
Morte Encefálica	Lesão anóxica, AVC massivo, trauma, hérnia	Irreversível
Encefalopatia Grave	Hipoxia profunda, hipoglicemia, encefalopatia hepática/urêmica	Potencialmente reversível se tratado precocemente
Sobredose / Sedação por Drogas	Barbitúricos, propofol, benzodiazepínicos, anestésicos	Reversível com eliminação/antagonista
Hipotermia	Temp. central <28°C (terapêutica ou acidental)	Reversível com reaquecimento
Falha Técnica	Eletrodos desconectados, bateria descarregada, configurações de filtro	Correção imediata

Critérios Diagnósticos para Morte Encefálica (Componente EEG)

Traçado isoelétrico ≥30 min.
Sem reatividade a estímulos intensos (luz, som, dor).
Confirmado por duas gravações separadas ou uma gravação + teste confirmatório (estudo de fluxo sanguíneo cerebral).

Ação Clínica

Excluir artefato técnico / efeito de droga / hipotermia.
Se isoelétrico verdadeiro: avaliar protocolo de morte encefálica ou tratar causa reversível emergencialmente.
EEGs seriados podem acompanhar a recuperação em encefalopatia.