Neuropatia Periférica: 8 Principais Causas, Sintomas e Abordagem Diagnóstica

Neuropatia periférica = danos a nervos fora do cérebro/medula espinhal, causando dormência, formigamento, dor queimante, fraqueza e comprometimento da marcha/equilíbrio.

Principais Etiologias

1. Diabetes mellitus: #1 causa. Hiperglicemia crônica → isquemia microvascular + lesão nervosa metabólica (neuropatia diabética). Polineuropatia simétrica distal típica.
2. Deficiências nutricionais: B12 (mais comum), B1 (tiamina), B6 (excesso ou déficit), E, folato, cobre
3. Autoimune: Síndrome de Guillain-Barré (AIDP), DCIP, lúpus, síndrome de Sjögren, artrite reumatóide, vasculite
4. Infecções: HIV, doença de Lyme, HSV/VZV (herpes zóster), CMV, EBV, hepatite B/C, hanseníase
5. Toxinas/medicamentos: Quimioterapia (platina, taxanos, vincristina), TARV (ddI, d4T), INH, metronidazol, metais pesados (chumbo, arsênio, mercúrio), álcool
6. Transtorno por uso de álcool: Toxicidade direta + deficiência nutricional (B1)
7. Compressão/entrapamento: Síndrome do túnel do carpo, túnel do cotovelo, peroneal na cabeça da fíbula, túnel do tarso
8. Hereditária: Doença de Charcot-Marie-Tooth (CMT), HNPP, polineuropatia amiloide familiar

Investigação

História, exame neurológico, exames laboratoriais (glicose, B12, TSH, VSH, SPEP, HIV), EMG/ENG (localizar, desmielinizante vs. axonal), imagem, teste genético se indicado.

Etiologia multifatorial é comum—trate causas reversíveis primeiro.