Dormência Sem Formigamento: Causas, Sinais de Alerta e Manejo

A dormência (perda de sensação) sem parestesia (formigamento, "agulhadas") sugere mecanismos fisiopatológicos específicos — frequentemente neuropatia sensorial de fibras grossas, lesões das colunas posteriores ou comprometimento vascular — em vez da irritabilidade de fibras finas que tipicamente produz formigamento.

Etiologias Principais

• Lesão/compressão nervosa: Trauma, lesão cirúrgica, compressão crônica (ex.: síndrome do túnel do carpo, embora geralmente apresente formigamento), quimioterapia neurotóxica (agentes de platina, taxanos).
• Insuficiência vascular: Doença arterial periférica (DAP), fenômeno de Raynaud, trombose, embolia — a redução da perfusão causa dormência isquêmica.
• Neuropatia diabética: Costuma iniciar com dormência (fibra grossa) antes das parestesias dolorosas (fibra fina). Distribuição tipo "meia-luva".
• Esclerose múltipla: Placas desmielinizantes nas colunas posteriores ou tratos espinotalâmicos → dormência unilateral ou bilateral, frequentemente com outros sinais neurológicos (neurite óptica, fraqueza, ataxia).
• Síndrome de Guillain-Barré (SGB): Polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória aguda. Dormência/fraqueza ascendente; arreflexia.
• Deficiência de vitamina B12: Degeneração combinada subaguda — coluna posterior (perda de vibração/posição) + neuropatia periférica. A dormência costuma preceder o formigamento.
• Compressão da medula espinhal: Doença metastática, abscesso epidural, hematoma, espondilose grave.

Princípios de Manejo

• Tratar a causa: Reposição de B12 (IM/alto dose oral), controle glicêmico, imunossupressão (EM/SGB), revascularização (DAP), descompressão cirúrgica (compressão medular).
• Suporte sintomático: Repouso, elevação, gelo para etiologias compressivas/traumáticas agudas. Fisioterapia/terapia ocupacional para adaptação funcional.
• Agentes para dor neuropática se houver dor: Gabapentina, pregabalina, duloxetina, nortriptilina.

Sinais de Alerta — Procure Atendimento de Emergência

• Dormência/fraqueza súbita unilateral (face, braço, perna) → AVC ou AIT. Sinal BE FAST.
• Acompanhada de confusão, perda de visão, disartria, ataxia.
• Pioria progressiva ao longo de horas–dias (compressão medular, SGB).
• Anestesia de sela (dormência perineal) + retenção urinária → síndrome da cauda equina.

A dormência sem formigamento é um sintoma "silencioso" que pode sinalizar patologia grave. Não espere o formigamento aparecer — procure avaliação.