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Plano alimentar na recuperação de transtornos alimentares: guia prático

Recuperação de anorexia, bulimia, compulsão alimentar (TA) não é linear. Requer equipe multidisciplinar (médico, nutricionista, terapeuta, psiquiatra se indicado), suporte familiar/pares e plano alimentar estruturado, flexível e progressivo. HelpGuide.org: tratamento + apoio + autoajuda.

Princípios norteadores

• Regularidade vence "intuição" no início: 3 refeições + 2–3 lanches / horários fixos. Corpo reaprende sinais de fome/saciedade.
• Todos os grupos alimentares: nenhum "proibido" (exceto alergia/comorbidade médica). Medo de comida = sintoma, não verdade.
• Progressão gradual: estômago atrofiado (anorexia) ou dilatado (bulimia/compulsão) precisa adaptação física + psicológica.
• Peso alvo = saúde, não número: recuperação menstrual, densidade óssea, energia, função cognitiva, exames normalizados.

Passo a passo do plano

1. Avaliação nutricional completa: exames (hemograma, eletrólitos, tireoide, vit D, B12, ferro, função hepática/renal), história alimentar, peso/histórico, metas.
2. Plano inicial (semana 1–2): alimentos "seguros" (aceitos pelo paciente) + estrutura horária. Calorias: 30–35 kcal/kg peso atual (anorexia) ou manutenção estimada (bulimia/compulsão). Suplementação oral se ingestão < 75% necessidades.
3. Exposição graduada a "alimentos-desafio": 1 novo item/semana. Ex.: segunda-feira adiciona 1 fatia pão integral no café; quarta adiciona 1 colher arroz no almoço. Registro de pensamentos/sentimentos/sensações físicas.
4. Diário alimentar + emocional: horário, alimento, quantidade, local, companhia, fome (1–10), saciedade (1–10), emoção, pensamentos, comportamentos compensatórios (vômito, laxante, exercício compensatório, jejum). Padrões revelam gatilhos.
5. Sistema de apoio ativo: família informada (não policial), grupo de apoio (ANAD, NEAD, grupos hospitalares), terapeuta (TCC-E, DBT, ACT, FBT para adolescentes).
6. Reavaliação semanal/quinzenal com nutricionista: ajustes calóricos, macro, desafios, suplementos, exames de acompanhamento.

Armadilhas a evitar

• "Comer intuitivo" prematuro — sinais estão desregulados.
• Contar calorias/macros obsessivamente — use porções visuais (mão, prato).
• Pesar-se em casa — só na consulta, de costas para balança (peso cego).
• Compensar "excesso" com restrição/exercício — quebra o ciclo com apoio imediato.

Quando ligar para a equipe (sinais de recaída)

• Pular refeições/lanches consistentemente.
• Recusar alimentos-desafio acordados.
• Comportamentos compensatórios retornando.
• Pensamentos intrusivos sobre peso/comida > 50% do dia.
• Queda de peso > 1 kg/semana (exceto ganho planejado na anorexia).

Recuperação é possível. Acontece um prato, um dia, uma escolha de cada vez. Você não está sozinho.