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Interação Suco de Cranberry e Amoxicilina: Segurança Confirmada

Pergunta Clínica Comum

Pacientes em amoxicilina para ITU frequentemente recebem orientação de tomar cranberry. Há interação?

Evidência Direta

• Estudo 2008 (Univ. Washington, 18 mulheres): amoxicilina 500mg e 2g + 240ml suco cranberry vs água.
• Resultado: nenhuma alteração na absorção (AUC, Cmax) ou depuração renal da amoxicilina.
• Mecanismo: amoxicilina = penicilina sintética; absorção por difusão passiva/transportadores peptídeos (PEPT1), não metabolizada por CYP450 (alvo da toranja). Cranberry não afeta PEPT1 nem filtração glomerular/ secreção tubular ativa relevante.

Considerações Práticas

• Amoxicilina: tome com ou sem alimentos (absorção não afetada por comida).
• Cranberry: acidez pode causar desconforto gástrico em alguns; se sensível, separe 1-2h.
• Complete todo curso antibiótico (resistência).
• Probiótico concomitante (↓ diarreia associada a antibiótico).
• Hidratação adequada.

Outras Interações do Cranberry (Para Contexto)

• Varfarina: ↑ INR (relatos caso; mecanismo incerto — inibição CYP2C9?); monitorar INR.
• Outros substratos CYP2C9: losartana, ibuprofeno, celecoxibe, glipizida — cautela teórica.
• Antiplaquetários: potencial aditivo (ácido salicílico natural).

Conclusão

Suco de cranberry não interfere na farmacocinética da amoxicilina. Pode ser usado concomitantemente para prevenção de ITU recorrente. Separe horários se houver desconforto gástrico. Sempre informe médico/farmacêutico sobre todos suplementos/alimentos funcionais em uso.