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Frutas a Evitar com Varfarina (Coumadin): Toranja, Cranberry, Abacate

Varfarina (Coumadin) tem janela terapêutica estreita. Algumas frutas interferem no metabolismo ou no alvo da droga (vitamina K).

Toranja / Suco de toranja

Inibe CYP3A4 e P-glicoproteína → eleva níveis de varfarina → risco de sangramento. Relato de caso: 1,5 L/dia por 2 dias aumentou INR. Outro estudo: 720 ml/dia por 1 semana sem efeito. Consenso: evite ou use com monitoramento de INR rigoroso.

Cranberry / Suco de cranberry

Paradoxalmente, pode potencializar varfarina (aumenta INR/sangramento), não inibir. Teoria: compostos inativam enzimas que degradam varfarina. Casos com volumes altos (1,5 L/dia). 240 ml/dia por 2 semanas não alterou INR em estudo controlado. Cautela: evite volumes grandes; converse com médico.

Abacate

Rico em vitamina K (30-48 mcg/xícara cubos). Varfarina age antagonizando vitamina K → flutuações na ingestão de K desestabilizam INR. Melhor eliminar ou manter ingestão diária constante e monitorada.

Regra de ouro

Dieta consistente, especialmente em vitamina K. Qualquer mudança significativa → avise o médico para ajustar dose.