Troca segura de cilindro de oxigênio (E-cylinder): passo a passo com checklist de segurança

A troca de cilindro de O₂ deve ser feita sem interromper a oxigenoterapia do paciente. Requer cilindro reserva cheio, chave de cilindro (chave de rosca) e fonte alternativa de O₂ durante a troca.

Checklist pré-troca

• [ ] Cilindro reserva (E-cylinder) cheio, validade do teste hidrostático (5 anos), selo INMETRO.
• [ ] Chave de cilindro (chave de rosca padrão ABNT/ISO).
• [ ] Fonte alternativa de O₂ funcionando (outro cilindro, concentrador, rede hospitalar) — paciente conectado ANTES de iniciar.
• [ ] Regulador/fluxômetro limpo, sem vazamento, compatível (CGA 870 para E-cylinder).
• [ ] Anel de vedação (junta) novo (geralmente vem no cilindro novo) — nunca reutilize junta velha.

Procedimento (tempo alvo: < 2 min)

1. Conecte o paciente à fonte alternativa. Confirme SpO₂ estável.
2. Feche o fluxômetro do cilindro vazio (botão → 0).
3. Gire a chave no garfo do cilindro vazio sentido horário até travar (fecha válvula do cilindro).
4. Solte o regulador do cilindro vazio (gire contrarrotatório). Remova a junta velha — descarte.
5. Retire o lacre/plástico do cilindro cheio novo.
6. "Crack" o cilindro novo: abra e feche rapidamente a válvula (1/4 volta, 1 seg) com a chave — limpa partícula da rosca. Não aponte para ninguém.
7. Pegue a junta nova (branca, nylon/teflon), coloque no regulador (face lisa para o garfo).
8. Encaixe o regulador no garfo do cilindro novo. Aperte com a chave sentido anti-horário (rosca à esquerda) até firme — não aperte demais (danifica junta).
9. Abra a válvula do cilindro novo lentamente (1 volta completa, sentido anti-horário). Escute vazamento (chiado). Se houver: feche, reaperte junta, reabra.
10. Ajuste fluxômetro para fluxo prescrito. Confirme bolhas no umidificador / fluxo na cânula.
11. Desconecte fonte alternativa. Reconecte paciente ao cilindro novo. Confirme SpO₂.
12. Registre: horário, lote do cilindro, pressão inicial, fluxo, responsável.

⚠️ Regras de ouro

• NUNCA use óleo, graxa, vaselina, álcool no regulador/garfo — risco de incêndio/explosão (O₂ + hidrocarboneto).
• NUNCA adapte, modifique, "dê um jeito" no cilindro/regulador.
• Armazene cilindros: em pé, acorrentados/em suporte, longe de calor/faísca, área ventilada, sinalizada "OXIGÊNIO — NÃO FUMAR".
• Transporte: cilindro fixo no veículo, válvula protegida, janelas abertas.

Troca de cilindro é procedimento de alto risco se mal feito. Treine a equipe, faça simulações, tenha checklist visível. A vida do paciente depende de O₂ contínuo.