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Interações da Metformina com Vitaminas: B12, Cálcio, Ácido Fólico e Cromo

Metformina: Biguanida Para Baixar Glicose

Reduz glicose via: absorção intestinal, produção hepática, sensibilidade à insulina. Interage com nutrientes (interação fármaco-nutriente) → deficiências ou altera eficácia (Janice Herman, Oklahoma State Univ.).

1. Vitamina B12 — Interação Mais Conhecida

• B12 alimentar requer ácido/enzimas gástricas para liberar da forma ligada → liga-se a fator intrínseco → absorção intestinal.
• Metformina reduz absorção intestinal de B12 (dependente de cálcio).
• Age and Aging (2006): deficiências B12 + anemias em usuários; reversível ao parar medicação.
• Drugs.com: dosar B12 sérico a cada 2-3 anos durante uso.

2. Cálcio — Reverte a Deficiência de B12

• Mecanismo da deficiência B12 = cálcio.
• Age and Aging: suplemento cálcio + metformina reverte.
• Diabetes Care (2000): 1,2g carbonato cálcio/dia × 1 mês reverteu deficiência.

3. Ácido Fólico — Risco Cardiovascular e Gestacional

• Interação fármaco-nutriente (menor grau que B12, mas significativa).
• Mulheres idade fértil com SOP usam metformina (sintomas adolescência/meados 20s).
• Baixo folato pré-gravidez → risco defeitos tubo neural (espinha bífida).
• Metformina ↑ homocisteína (risco cardíaco independente), especialmente homens (Int J Med Med Sci 2009).
• 1mg ácido fólico/dia + metformina → previne elevação homocisteína.

4. Cromo — Potencializa Efeito Hipoglicemiante

• Mineral traço; 90% americanos abaixo do ideal (Univ. Maryland).
• Melhora ação insulina + glicose normal.
• Suplemento popular para regulação glicêmica.
• Pode ↑ eficácia metformina → hipoglicemia; pode necessitar dose menor do fármaco.