Como Calcular a Razão Albumina/Globulina (A/G): Fórmula, Interpretação Clínica e Valor Diagnóstico

Definição e Fórmula

Razão A/G = Albumina sérica (g/dL) ÷ Globulina sérica (g/dL)

Onde: Globulina = Proteína Total – Albumina

Logo: A/G = Albumina / (Proteína Total – Albumina)

Valores de Referência

• Adultos: 1,1 – 2,5 (albumina ligeiramente > globulina).
• Recém-nascidos: 0,7 – 1,0 (globulinas maternas).
• Crianças: 0,8 – 1,5 (amadurecimento imunológico).
• Idosos: pode ser < 1,0 (↑ globulinas policlonais, ↓ albumina).
• Sempre use intervalo do laboratório emissor.

Passo a Passo do Cálculo

1. Obtenha resultado de Proteína Total e Albumina do mesmo exame (perfil hepático / proteinograma).
2. Calcule Globulina: Globulina = Proteína Total – Albumina.
3. Divida: Razão A/G = Albumina ÷ Globulina.
4. Arredonde para 1 casa decimal.

Exemplo Prático

Proteína Total = 7,2 g/dL
Albumina = 4,0 g/dL
Globulina = 7,2 – 4,0 = 3,2 g/dL
Razão A/G = 4,0 ÷ 3,2 = 1,25 → 1,3 (normal)

Interpretação Clínica

Razão A/G Baixa (< 1,0 ou < limite inferior)

Hipalbuminemia relativa OU Hiperglobulinemia. Causas:

• ↑ Globulinas (mais comum):
  • Gamopatia policlonal: infecções crônicas (TB, HIV, endocardite), doenças autoimunes (Lúpus, AR, hepatite autoimune), doenças hepáticas crônicas (cirrose, hepatite crônica).
  • Gamopatia monoclonal: Mieloma múltiplo, macroglobulinemia de Waldenström, MGUS, amiloidose AL, linfoma.
  • Reação de fase aguda (inflamação aguda) — transitório.
• ↓ Albumina:
  • Perda renal (síndrome nefrótica), perda GI (enteropatia perdedora de proteína), queimaduras extensas.
  • Síntese reduzida: insuficiência hepática grave, desnutrição proteica severa, má absorção.
  • Diluição: sobrecarga hídrica, gravidez, terapia IV agressiva.

Razão A/G Alta (> 2,5 ou > limite superior)

Hiperalbuminemia relativa OU Hipogamaglobulinemia. Causas:

• ↓ Globulinas: Imunodeficiências primárias (agamaglobulinemia de Bruton, CVID), imunossupressão (corticoides altos, quimioterapia, anti-CD20), perda renal seletiva (raro), nefropatia por IgA (paradoxal).
• ↑ Albumina: Desidratação severa (hemoconcentração) — artefato, não síntese real.
• Genética: Bisfenilalbuminemia (variante alélica benigna, migra como albumina em eletroforese).

Limitações e Próximos Passos

• Razão A/G é triagem, não diagnóstico. Alterada → solicitar Eletroforese de Proteínas Séricas (EPS) + Imunofixação (IFE) → identifica padrão policlonal vs. monoclonal (pico M).
• Correlacione com: proteinúria 24h, função hepática, renal, inflamatória (PCR, VHS), hemograma, sorologias, história clínica.
• Mieloma múltiplo: EPS/IFE + cadeias leves livres séricas (κ/λ) + investigação óssea/renal/hematológica.