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Dieta Pós-Nefrectomia: Nutrição para Rim Único — Do Hospital à Vida Longa
Contexto: Vida Normal com Um Rim
Rim remanescente saudável hipertrofia (aumenta 20–40% função) → compensação total. Maioria dos doadores/receptores vive sem restrições dietéticas severas. Protocolo varia por: função residual, doença de base, complicações cirúrgicas.
Fase Hospitalar (0–5 dias)
| Dia | Conduta Nutricional |
|---|
| 0–1 (PO) | Jejum / soro IV + cateter vesical. Gelo/pequenos goles se tolerado |
| 1–2 | Dieta líquida clara (caldo, gelatina, chá, água) → evolui para líquida completa |
| 2–4 | Dieta pastosa/branda (purês, ovos, arroz bem cozido, frango desfiado) — baixo resíduo, baixo sódio |
| 4+ | Dieta geral — evite frituras, condimentos fortes, flatulogênicos |
Constipação = inimiga nº 1 (opioides + imobilidade + anestesia). Hidratação 2–3 L/dia + amaciante fecal (polietilenoglicol) + deambulação precoce.
Alta Hospitalar: Duas Trajetórias
Trajetória A: Rim Remanescente Saudável (Doador / Tumor Benigno / Trauma)
- Dieta normal equilibrada
- Recomendação forte: baixo sódio (< 2.300 mg/dia) — protege rim único + PA
- Frutas, vegetais, grãos integrais, proteínas magras, gorduras saudáveis
- Evite: processados, embutidos, fast food, molhos prontos, sal de mesa
- Temperos: alho, cebola, ervas, limão, pimenta, vinagre
- Álcool: moderação (≤ 1 dose/dia mulher, ≤ 2 homem)
- Tabagismo: cessação absoluta
Trajetória B: Doença Renal Crônica / Função Reduzida Pós-Cirurgia
Nefrologista + nutricionista renal obrigatórios. Dieta personalizada (KDIGO):
- Sódio: < 2 g/dia (5 g sal)
- Potássio: restrito se K > 5,0 mEq/L (evite substitutos sal = KCl)
- Proteína: 0,6–0,8 g/kg/dia (não restrinja sem orientação — risco desnutrição)
- Fósforo: evite aditivos fosfatados (refrigerantes, processados) + laticínios em excesso
- Líquidos: geralmente livre, salvo edema/insuficiência cardíaca
- Suplementação: vitamina D, ferro, bicarbonato se acidose, quelantes fósforo se indicado
Monitoramento Vitalício
- Cr/ureia/eGFR a cada 6–12 meses
- Proteinúria (razão albumina/creatinina urinária) anual
- Pressão arterial < 130/80 mmHg
- Evite nefrotóxicos: AINEs crônicos, contraste iodado sem hidratação, aminoglicosídeos
