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Hiponatremia em Prematuros: Causas, Sintomas e Prevenção

Contexto: prematuros são vulneráveis

Nasçam <37 semanas. Maior teor hídrico corporal, mas perdem mais fluido por evaporação (pele imatura). Desequilíbrio hidroeletrolítico é comum; sódio é um dos eletrólitos mais afetados.

Causas da hiponatremia neonatal

• Desidratação / ingestão hídrica/nutricional inadequada.
• Sobrecarga de fluidos IV (diluição do Na⁺ sérico).
• Diuréticos (usados em displasia broncopulmonar) → ↑ excreção de Na⁺/água.

Sintomas: edema cerebral é a chave

Queda aguda do Na⁺ sérico → água migra para o cérebro (maior osmolaridade) → edema cerebral. Manifestações: irritabilidade, letargia, agitação, náusea. Gravidade: convulsões, coma.

Tratamento: correção criteriosa

• Fluidoterapia IV com monitoramento rigoroso de Na⁺ sérico e diurese.
• NÃO corrigir rápido: risco de desmielinização pontina central → sequela neurológica permanente.
• Se sinais de edema cerebral: correção mais rápida, mas só em UTI neonatal com monitoramento contínuo.

Prevenção

• Incubadora: mantém temperatura, reduz perda evaporativa.
• Monitoramento frequente de eletrólitos (incl. Na⁺).
• Uso judicioso de fluidos IV e diuréticos.