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Limpadores Intestinais OTC: Comparativo de Enemas, Supositórios, Sais e Citrato — Eficácia e Segurança

Indicações Comuns

Constipação aguda, impactação fecal, preparo para colonoscopia/cirurgia. Não use para "desintoxicação" ou emagrecimento — risco desidratação, desequilíbrio eletrolítico, dependência.

Comparativo Direto

Produto	Mecanismo	Início Ação	Via	Indicação Principal	Cuidados
Enema Fleet (fosfato sódio)	Osmótico: atrai água p/ luz intestinal	2–5 min	Retal	Impactação baixa / prep. rápido	Risco: hiperfosfatemia, hipocalcemia, lesão mucosa. Idosos/RC: evitar
Supositório Glicerina	Lubrificante + hipermótico local	15–60 min	Retal	Constipação leve / crianças	Seguro, suave. Pode vazar
Supositório Bisacodil	Estimulante: contração cólica	15–45 min	Retal	Constipação moderada	Cólicas intensas. Não usar > 7 dias
Sais Epsom (sulfato Mg)	Osmótico salino: atrai água → fezes líquidas	30 min – 8 h	Oral	Preparo exames / constipação moderada	Sabor amargo. Risco desidratação + hipermagnesemia (RC). Beba 250 ml água antes
Citrato Mg	Osmótico salino mais potente	30 min – 6 h	Oral	Preparo colonoscopia / impactação	Urgência fecal súbita. Desidratação. Beba 250 ml água antes. Perto do banheiro!

Escolha Clínica

• Alívio rápido (minutos): enema ou supositório
• Preparo endoscopia: citrato Mg ou PEG 3350 (padrão ouro atual — não listado mas superior)
• Idoso/RC/cardiopata: supositório glicerina ou PEG — evite fosfato/Mg
• Criança: glicerina pediátrica / PEG — nunca enema fosfato < 2 anos

⚠️ Contraindicações Absolutas

Obstrução intestinal, apendicite, dor abdominal aguda não diagnosticada, perfuração, íleo paralítico, desidratação severa, insuficiência cardíaca descompensada, insuficiência renal avançada (para sais Mg/fosfato).

Prevenção > Tratamento

Fibra 25–35 g/dia + água 2–3 L + exercício + rotina evacuação = menos necessidade de laxantes.