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Diuréticos e Pressão Baixa: Hipotensão Ortostática e Manejo

Mecanismo da Hipotensão

Diuréticos ↓ volume intravascular (Na+ e água) → ↓ pré-carga → ↓ débito cardíaco → ↓ PA. Hipotensão ortostática (queda ≥20/10 mmHg ao levantar) é comum.

Sintomas

Tontura, desmaio, visão turva, fadiga, quedas (risco de fraturas em idosos).

Autocuidado e Prevenção

• Levantar-se devagar (sentar na beira da cama 1-2 min antes de erguer).
• Meias elásticas compressivas → ↓ pooling venoso membros inferiores.
• Aumentar ingestão hídrica (se cardiopata/hipertenso: só com aval médico – risco de descompensação).
• Revisão de dose com médico.

Classes de Diuréticos e Perfil

• Alça: furosemida, bumetanida, torasemida (ICC, edema renal/hepático).
• Tiazidas: hidroclorotiazida, clortalidona, indapamida (HTA 1ª linha).
• Poupadores de K+: espironolactona, amilorida, triantereno (adição a outros, hiperaldosteronismo).

Hipotensão Prolongada: Perigo

Hipoperfusão de órgãos vitais (cérebro, coração, rins) → disfunção orgânica. PA baixa persistente → avisar médico. Choque: fluidos IV + vasopressores.

Conclusão

Diuréticos são eficazes mas exigem respeito à hemodinâmica. Educação do paciente (levantar devagar, meias, hidratação) e ajuste de dose previnem quedas e complicações.