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Diuréticos Alteram Sódio e Potássio? Entenda a Interação

Mecanismo Geral

Diuréticos ↑ excreção de Na+ → água segue osmoticamente → ↓ volume extracelular → ↓ PA. K+ também é excretado (exceto poupadores de K+).

Classes e Efeitos Eletrolíticos

Classe	Exemplos	Efeito no K+
Alça (potentes)	Furosemida, bumetanida, torasemida	↓↓ K+ (hipocalemia marcada)
Tiazidas	Hidroclorotiazida, indapamida	↓ K+ (hipocalemia moderada)
Poupadores de K+	Amilorida, espironolactona, triantereno	↑ K+ (risco de hipercalemia) ou neutro

Fisiologia do Equilíbrio Na+/K+

• Na+ extracelular, K+ intracelular (30:1).
• Gradiente mantém potencial de membrana (30-40% energia de repouso).
• Bomba Na+/K+-ATPase gasta ATP para manter gradiente.

Implicações Clínicas

• Hipocalemia: arritmias, fraqueza muscular, constipação, poliúria.
• Hipercalemia (poupadores + IR + K+ suplementar): arritmias fatais.
• Monitoramento: K+ sérico, ECG, função renal.
• Suplementação de K+ ou dieta rica (banana, batata, feijão) para alça/tiazidas.

Conclusão

Diuréticos alteram profundamente Na+ e K+. Escolha da classe, monitoramento e reposição guiada são mandatórios para segurança.