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Desequilíbrio Eletrolítico em Queimaduras: Hiponatremia e Hipercalemia

Por Que Ocorre

Queimaduras destróem barreira cutânea → perda massiva de fluidos, proteínas, eletrólitos. Destruição celular libera K+ intracelular. Resposta inflamatória e capilar leak agravam.

Principais Desequilíbrios

Desequilíbrio	Mecanismo	Riscos
Hiponatremia	Perda de Na+ tecidual + água de reposição hipotônica + ADH ↑	Edema cerebral, convulsões, coma, morte
Hipercalemia	Liberação de K+ de células necrosadas + insuficiência renal aguda	Arritmias fatais, parada cardíaca, fraqueza muscular

Sintomas Gerais

Fraqueza, convulsões, confusão, fadiga, vômito, pulso fraco, arritmia, náusea.

Tratamento Hospitalar

• Hiponatremia: soro hipertônico (3% NaCl) IV com monitoramento estrito (correção lenta).
• Hipercalemia: gluconato de cálcio IV (cardioproteção), insulina + glicose IV (deslocamento K+ intracelular), bicarbonato se acidose, diuréticos de alça/diálise (remoção).
• Diálise indicada se IR grave, hipercalemia refratária, sobrecarga volêmica.

Monitoramento Contínuo

Eletrolitos séricos seriados, ECG contínuo, balanço hídrico rigoroso, débito urinário. Estabilização pode levar dias.

Conclusão

Queimaduras graves = emergência eletrolítica. Hiponatremia e hipercalemia são ameaças à vida. Tratamento em UTI/Queimados com protocolos padronizados salva vidas.