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Cloreto Urinário e Consumo Excessivo de Sal: O Que o Exame Revela

Cloreto: eletrólito-chave

Íon Cl⁻ regula fluidos intra/extracelulares, pressão arterial, volume sanguíneo, pH, contração muscular, impulsos nervosos e forma HCl gástrico. Principal fonte: NaCl (sal de mesa).

Excreção urinária espelha ingestão

Mayo Medical Laboratories: excreção urinária de cloreto paraleliza ingestão. Muito sal → muito Cl⁻ na urina. Níveis baixos: síndrome de Cushing, aspiração gástrica, vômitos/diarreia prolongados. Altos: excesso de sal, nefrite, insuficiência adrenal.

Hipernatremia: perigo real

Perda de fluidos (vômito/diarreia) + ingestão insuficiente de água + excesso de sal → hipernatremia. Sintomas: tontura, desmaio, hipotensão, oligúria; grave: hipertensão, coma, morte. Rara por só comer sal; geralmente associada a insuficiência renal (Linus Pauling Institute).

Exame de cloreto urinário de 24 h

Indicações: investigar rins/adrenais, pH sanguíneo alto, alcalose metabólica (Na⁺ urinário alto + Cl⁻ urinário baixo). Coleta: descarta 1ª micção da manhã; coleta todas nas 24 h seguintes + 1ª do dia seguinte. Geladeira. Evitar AINEs, diuréticos, corticosteroides. Referência: 95–105 mEq/L.

Controvérsia atual

Análise 2011 (Am J Hypertension): dieta muito baixa em sal pode ↑ risco de diabetes, AVC, DCV. Maioria dos nutricionistas ainda recomenda limitar sal. Consenso: alimentos in natura, frutas/vegetais, evitar processados e fast food.